脛骨橫向骨搬移聯合封閉引流治療糖尿病足潰瘍△

魯玉州，吳亞東，吳成強，丁 林，秦 東，王金國

（山東第一醫科大學附屬日照市中醫醫院骨科，山東日照276500）

糖尿病足（diabetic foot ulcers,DFU）是由糖尿病患者血管和神經病變導致下肢感染、潰瘍、深組織破壞的一類疾病。其發病率較高，據統計約25%的糖尿病患者會發生足部潰瘍［1］，潰瘍創面通過控制血糖、抗感染、局部清創等傳統的治療方法很難使其愈合，病情嚴重的患者最后需要截肢治療，給患者及家庭帶來巨大痛苦。本院骨科2017年4月～2019年6月采用脛骨橫向骨搬移術聯合封閉式負壓引流技術（vacuum sealing drainage,VSD）治療糖尿病足，取得良好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）符合中國糖尿病足診治指南（2017版）［2］；（2）Wagner分級均為 2～4級；（3）餐后2 h血糖水平≤10 mmol/L，穩定控制1周以上。排除標準：（1）患有嚴重心腦血管等內科疾病者；（2）不耐受麻醉者；（3）伴有嚴重肝、腎功能損害者；（4）不同意手術治療方案者。

1.2 一般資料

2017年4月～2019年6月，共45例患者符合上述標準，納入本研究，根據醫患溝通結果將患者分為兩組。兩組患者術前一般資料見表1，兩組在性別構成、年齡、病程、Wagner分期和足部潰瘍面積的差異均無統計學意義（P＞0.05）。患者及其家屬充分了解治療方式并簽署知情同意書，本研究獲醫院倫理委員會批準。

1.3 手術方法

VSD組：硬腰聯合麻醉后，患者取仰臥位，常規消毒鋪巾，在脛骨內側上1/3處標記骨窗搬移范圍，一般寬1.8～2 cm，長10～12 cm，在骨槽的上、中、下段內外側各取2 cm縱形切口，其切口遠近間隔為1 cm，分離皮下組織至骨膜，在脛骨內側切開骨膜并向……