保膝與假體置換治療膝關(guān)節(jié)周圍骨巨細胞瘤比較△

楊清毅，呂文學，劉金豹

（1.山東中醫(yī)藥大學臨床學院，250014；2.山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，250014）

骨巨細胞瘤（giant cell tumor of bone,GCT）常發(fā)生在干骺端，以股骨遠端、脛骨近端及橈骨遠端多發(fā)，發(fā)病率占全身原發(fā)性骨腫瘤的5%，良性骨腫瘤的15%。GCT在組織學上具有良性腫瘤的細胞組織學特征，但是臨床表現(xiàn)為局部侵襲性生長及惡性腫瘤的生物學行為，如局部侵襲性或遠處轉(zhuǎn)移性。Cam-panacci、胡永成等人根據(jù)其生物學行為、影像學表現(xiàn)和骨質(zhì)破壞程度進行了分期或評分，為手術(shù)方案的選擇提供了參考。手術(shù)目的是完全切除腫瘤，保留骨結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)功能，其中瘤體刮除骨水泥填充與腫瘤型假體置換是治療CampanacciⅡ～Ⅲ級GCT患者的常用術(shù)式。本研究回顧了本院2010年2月～2018年3月治療的30例患者的膝關(guān)節(jié)功能、并發(fā)癥及預后情況，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：①初次診斷為GCT患者；②病變位于股骨遠端、脛骨近端；③術(shù)前瘤體穿刺病理符合CampanacciⅡ～Ⅲ級；④未發(fā)生瘤體周圍病理骨折。

排除標準：①CampanacciⅢ級并合并轉(zhuǎn)移或病理骨折患者；②接受其他治療方案后，復發(fā)患者；③合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病影響肢體功能；④隨訪資料不完整。

1.2 一般資料

回顧性分析2010年2月～2018年3月本科治療的膝關(guān)節(jié)周圍GCT患者臨床資料，其中30例符合上述標準，納入本研究。手術(shù)方案選擇參照骨巨細胞瘤的Campanacci分級、瘤體與關(guān)節(jié)軟骨位置關(guān)系、瘤體容積、患者保膝和假體置換的接受程度進行綜合評價。其中，17例采用瘤體刮除骨水泥填充治療（保膝組），13例接受瘤段切除人工膝假體置換（置換組）。……