可視環(huán)鋸在經椎間孔鏡術中的有效性和安全性

宋偲茂，熊小明，萬 躉，鄧軒賡，石華剛，顧 韜，侯 偉，孫育良

（四川省骨科醫(yī)院脊柱外科，四川成都610041）

經皮脊柱內鏡手術是近年來微創(chuàng)脊柱外科領域中熱門手術技術，經側方入路的TESSYS技術已經成為治療腰椎間盤突出癥和部分伴有神經根管骨性狹窄的椎管狹窄癥的主要手段。為顯露神經根，保證及檢查減壓效果，一般都需要磨除部分關節(jié)突做椎間孔成形［1，2］。實際應用中，傳統(tǒng)TESSYS技術行椎間孔成形時需要相對精準的穿刺，可能反復透視，逐級環(huán)鋸因導棒移位，可能成形效果不佳，致使減壓效果不理想，甚至因暴露不充分而損傷神經結構［3］。本研究采用可視鏡外環(huán)鋸（圖1a）進行椎間孔成形，完成經皮脊柱內鏡手術，減少了透視次數及關節(jié)突成形時間，提高了椎間孔成形質量，從而提升了手術效率［4］，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準：

納入標準：（1） 年齡18～60歲，診斷明確的L4/5單節(jié)段的椎間盤突出癥和/或伴有側隱窩狹窄；（2）經正規(guī)保守治療6周無效。

排除標準：（1） 感染性疾病及腫瘤；（2）極外側椎間盤突出；（3）合并節(jié)段不穩(wěn)定；（4）伴有中央椎管狹窄；（5）凝血功能障礙。

1.2 一般資料

2017年6月～2018年6月，共58例患者符合上述標準，納入本研究。其中，男31例，女27例；年齡20～78歲，平均（58.42±4.94）歲。采用抽簽法隨機分為兩組，可視環(huán)鋸組29例，男15例，女14例；常規(guī)組29例，男16例，女13例。術前影像學資料、臨床癥狀、體征均符合L4/5椎間盤突出癥和/或側隱窩狹窄診斷。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究獲醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均知情同意?！?br>