不同入路及體位內鏡術治療L5S1椎間盤突出癥△

魏景超，高尚聚，李文毅，張 隆，曹 參，翟金帥

（河北省人民醫院骨科，石家莊050051）

與傳統的開放式手術相比，經皮內鏡腰椎間盤切除術 （percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）治療腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation,LDH）具有創傷小，恢復快等優點，但其不同入路方式的選擇及體位變化對手術難度及術后恢復影響較大，目前臨床尚無統一觀點［1-2］。筆者對2016年2月～2018年2月本院收治的96例L5S1椎間盤突出癥患者采取不同手術入路及體位行椎間孔鏡手術治療的臨床資料進行了回顧性分析，比較臨床治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）單節段的L5S1椎間盤突出癥；（2）表現為單側S1神經根放射性疼痛；（3）經正規保守治療3個月后癥狀無緩解。

排除標準：（1）椎間盤炎癥改變，如椎間盤炎、結核等；（2）再次手術的復發型腰椎間盤突出癥；（3）椎間孔處存在解剖結構變異；（4）腰椎管狹窄癥；（5）合并脊柱畸形、節段不穩。

1.2 一般資料

回顧性分析2016年2月～2018年2月本科手術治療的L5S1椎間盤突出癥患者96例，根據手術入路及體位不同分為三組，各32例。三組患者術前一般資料見表1，改良組和椎板間組高髂嵴比例高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），其余一般資料差異均無統計學意義（P＞0.05）。本研究獲醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意。

表1 三組患者術前一般資料與比較

1.3 手術方法

常規組：患者俯臥于俯臥墊上使腹部懸空，距后正中線旁開10～12 cm標記內鏡皮膚入點。術區常規消毒鋪單。穿刺點皮膚皮下浸潤麻醉后，經穿刺點向L5S1椎間孔穿刺至椎間孔處，C型……