青少年重度頸椎后凸畸形手術矯正△

華文彬，楊 操，吳星火，張宇坤，郜 勇，李 帥，王 琨，王丙金，陳 超，楊述華

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院骨科，湖北武漢430022）

青少年頸椎后凸畸形是由多種因素引起的多節段頸椎生理前凸丟失，病理表現包括前方椎體、椎間盤、鉤椎關節等高度壓縮甚至融合，后方關節突關節脫位及頸椎不穩，有時合并頸椎管狹窄、局部椎體后移等［1,2］，根據病因可分為先天性、醫源性、創傷性、腫瘤源性、感染性、炎癥性、退變性和特發性等［1,3,4］。頸椎生理前凸對于維持脊柱矢狀面平衡及脊柱穩定性非常重要［5］。頸椎后凸畸形可能導致患者頸部疼痛、頭暈、平視障礙，甚至影響精神健康；頸椎后凸畸形的矯正一直是脊柱外科的難點［6］。輕度頸椎后凸畸形臨床上較多見，采用頸椎前路手術即可實現良好的矯形。后凸Cobb角≥30°的重度頸椎后凸畸形，往往具有頸椎僵硬、柔韌性差、后方結構薄弱等特點，部分患者可能合并脊髓神經功能障礙，手術矯形更為棘手［2,7］。頸椎后凸畸形手術矯形的主要目的在于防止畸形進展，恢復患者水平視角，緩解頸椎肌肉疲勞性疼痛及預防神經并發癥等［8］。2012年7月～2017年6月，作者采用前路手術或前后聯合手術矯治重度青少年頸椎后凸畸形病例18例，臨床療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）由先天性、醫源性、退變性、特發性等原因引起的單純下頸椎后凸畸形；（2）頸椎后凸Cobb角≥30°；（3）資料完整且隨訪時間超過24個月。

排除標準：（1）頸椎惡性腫瘤、急性炎癥等導致的頸椎后凸畸形；……