分析康復治療配合針灸治療用于小兒腦癱運動功能障礙者對其運動功能恢復的有效性

劉榮英

（中山市黃圃人民醫院，廣東 中山 528429）

0 引言

小兒腦癱在兒科臨床上較為常見，屬于一種中樞神經障礙疾病，引起該疾病發生的因素較多，比如胎兒窘迫、胎兒發育緩慢等[1]。腦癱患兒常常表現為聽力、視覺、語言等多功能障礙等，并且會累及患兒四肢，導致患兒出現運動功能障礙，比如行走困難、起坐困難、站立困難等[2]。腦癱患兒的生活、學習均因此受到了阻礙，影響到患兒的日常生活自理能力，降低了患兒的生活質量和學習效率[3]。在臨床上常常采用康復訓練進行治療，但整體治療效果并不理想，隨著中醫在臨床上運用的廣泛性的逐步提升，我院在康復訓練治療基礎上聯合了針灸治療后效果顯見，鑒于此，本文將對康復治療配合針灸治療用于小兒腦癱運動功能障礙者對其運動功能恢復的有效性展開分析，研究的具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2018年6月至2020年6月收治的腦癱運動功能障礙患兒中，選取48例作為本次的研究對象，其中24例接受常規康復治療的患兒納入常規組，另外24例在此基礎上配合針灸治療的患兒納入研究組。常規組：男11例，女13例，年齡8個月～6歲，平均（4.13±0.68）歲。研究組：男10例，女14例，年齡10個月～5歲，平均（4.35±0.75）歲。對比兩組患兒的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

給予常規組患者康復訓練，給予研究組患者康復訓練+針灸治療。

康復訓練：包括豎頭訓練、翻身訓練、坐位訓練、爬行訓練、站立訓練和行走訓練。每次訓練持續30分鐘，每天進行2次訓練，每周訓練5天，連續治療3個月。

針灸治療：①頭部針灸：取患兒的四神聰、頂中線、顳三針、智三針、頂旁線、頂顳前斜線、枕下旁線和枕上正中線。對于徐動型患兒不留針，于運針后出針；對于痙攣性患兒不宜進行強刺激。給予捻轉，90～180次/min，每個5min進行1次，在出現針感后留針15min，2天進行1次治療。②體部針灸：對于弛緩型患兒，取患兒的手三里穴、足三里穴、血海穴、肩三針穴、命門穴；針對手腕下垂患兒，增加陽池穴和后溪穴；針對下肢膝軟患兒，增加申脈穴、絕骨穴、膝眼穴；針對手握無力患兒，增加三間穴和液門穴。對于痙攣型患兒，取患兒曲池穴、少海穴、天宗穴、風市穴、外關穴、太沖穴、環跳穴、承山穴、陰陵泉穴。對于手足徐動型患兒，取風池穴、百會穴、太沖穴、外關穴、曲池穴、合谷穴、消顫穴、三陰交、陰陵泉穴。每天治療1次，10次為1療程，休息10天進行下一療程的治療。連續治療3個月。

1.3 觀察指標

粗大運動功能評分（GMFA）：包括5個功能區，共88項條目，每一項分為完全做不到、動作完成10%之內、動作完成10%以上以及前部完成4個維度，總分為162分。評分越高表明運動能力恢復狀態越好[4]。

日常生活能力評分（ADL）：包含10項條目，分為獨立、部分獨立、需極大幫助、完全依賴4個維度，總分為100分。評分越低表明依賴性越強、自主生活能力越差[5]。

療效：效果顯著：經治療后，患兒的異常姿勢和反射消失，運動能力與正常同齡兒童接近；病情好轉：患兒的異常姿勢和反射減少，運動能力得到明顯改善但未達到正常同齡兒童水平；未大達到上述標準的為無效。整體治療有效率=效果顯著率+病情好轉率[6]。

痙攣指數評分（CSI）：該評定量表包含了腱反射、肌張力和陣攣3項內容，3項均無評為“-”，反射減弱、阻力降低、陣攣1～2次評為“+”，反射正常或活躍、阻力正常或輕中度增加、陣攣2次及以上評為“++”，反射亢進、阻力重度增加、陣攣持續30秒及以上評為“+++”。

徒手肌力評分（MMT）：該量表滿分為100分，0～25分評為“-”，26～50分評為“+”，51～75分評為“++”，76～100分評為“+++”。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患兒在治療前后的GMFA評分

結果顯示，兩組患兒在治療前的GMFA評分差異無統計學意義（P＞0.05），經治療后，兩組患兒的GMFA評分均得到了提升（P＜0.05），且研究組患兒的GMFA評分高于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患兒在治療前后的GMFA評分（±s）

表1 對比兩組患兒在治療前后的GMFA評分（±s）

2.2 對比兩組患兒在治療前后的ADL評分

結果顯示，兩組患兒在治療前的ADL評分差異無統計學意義（P＞0.05），經治療后，兩組患兒的ADL評分均得到了提升（P＜0.05），且研究組患兒的ADL評分高于常規組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患兒在治療前后的ADL評分（±s）

表2 對比兩組患兒在治療前后的ADL評分（±s）

2.3 對比兩組患兒CSI、MMT評分情況

結果顯示，兩組患兒在治療前的CSI、MMT評分情況無明顯差異，治療后，研究組患兒CSI、MMT評分的“++”和“+++”占比明顯低于常規組（P＜0.05），見表3、表4。

表3 對比兩組患兒CSI評分情況[n（%）]

表4 對比兩組患兒的MMT評分情況[n（%）]

2.4 對比兩組整體治療效果

結果顯示，在常規組中，效果顯著10例，病情好轉7例，無效7例，治療有效率為70.83%；在研究組中，效果顯著16例，病情好轉6例，無效2例，治療有效率為91.67%。研究組的治療有效率高于常規組（χ2=14.245，P=0.000）。

3 討論

雖然小兒腦癱在我國的整體發病率較低，但近年來呈現逐漸上升趨勢。由于小兒腦癱的常規康復訓練治療的見效較慢、治療時間長，為其治療帶來了較大困難。為此，臨床醫護人員對小兒腦癱治療方式高度關注。臨床上有藥物治療、物理治療和手術治療方式，其中藥物治療主要為對癥治療，能夠對患兒的臨床癥狀加以緩解，但其維持時間有限，效果欠佳，并且藥物對患兒身體具有一定的副作用，長時間服用容易應發其他并發癥，手術治療能夠改善痙攣和肌張力，但存在一定創傷，且治療費用相對較高，難以得到廣泛推廣，因此物理治療方式受到了大量臨床醫護人員的推崇。

在本次研究中，與接受常規康復治療的患兒相比，在此基礎上聯合針灸治療的患兒，其GMFA評分、ADL評分以及治療有效率均更高，且CSI、MMT評分情況更優，表明采用康復治療配合針灸治療小兒腦癱運動功能障礙者，能有效幫助患兒改善痙攣現象，提升肌力和肌張力，促進患兒運動能力恢復，有利于其日常生活能力的提升。康復運動訓練是根據患兒的運動功能障礙類型、特點等，對患兒的異常姿勢和反射進行抑制，以及對合理的運動模式加以指導、強化，通過一個循序漸進的過程幫助患兒形成正常的姿勢以及運動感覺，促進患兒控制異常運動能力的提升，形成正確的運動動作[7]。中醫上認為腦癱屬于“五軟”、“五遲”范疇，因先天稟賦不足或者后天失養導致體內瘀阻、肝腎脾虛[8]。針灸治療進行了頭部針灸與體部針灸，頭部針灸能夠促進患兒腦部細胞功能代謝以及神經元網絡重建，且頭部是氣血匯聚之處，通過針灸能有效促進運動神經功能的恢復[9]。體部針灸根據患兒類型，結合肢體功能情況進行辨證取穴，可促進全身經絡疏通。

綜上所述，采用康復治療配合針灸治療小兒腦癱運動功能障礙者，能有效促進患兒運動功能的恢復，提升患兒的日常生活自理能力，具有顯著的治療效果，值得進一步推廣和應用。