為何運動會使人出現失溫現象

閔 芳

5月22日，甘肅白銀山地馬拉松賽遭遇極端天氣。截至23日早上8點，共搜救接回參賽人員151人，其中8人輕傷，在醫院接受救治。21名參賽人員找到時已失去生命體征。一場馬拉松，21人遇難，讓人體失溫再次成為話題。什么是失溫？什么狀況會導致失溫？該如何預防呢？

失溫是指人體熱量流失大于熱量補給，從而造成人體核心區溫度降低，并產生寒顫、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡的病癥。

人體正常體溫是37℃，本身就是個熱源體，因此也會與外界進行熱傳遞作用。起風時，人體通過對流方式與外界進行熱傳遞；游泳時，身體的熱量通過傳導方式與水發生熱傳遞；人即便靜止不動，身體同樣會通過輻射向外傳遞熱量。

溫度、濕度、風力，是人的三種熱傳遞方式，也是人體失溫最常見的直接原因。這三個因素當中只要有兩個發生異常，身體就有可能出現問題。

失溫有哪些癥狀

當體溫在35℃以下時，就會發生失溫。失溫必須立即處理，否則患者可能會喪命。

輕度失溫（體溫在37℃～35℃） 體溫在36℃以下時，身體會感到寒冷，渾身不停顫抖，但是顫抖還處于可控范圍，手腳會感到僵硬和麻木，一些細致的手部工作無法完成。

中度失溫（體溫在35℃～33℃)身體感到強烈的寒意，渾身劇烈顫抖并且無法用意志有效抑制，有較強的疲倦、乏力、嗜睡感，反應力下降，手無法完成一些最基本的動作和工作，走路有可能磕磕絆絆，說話也開始變得吐詞含糊不清。

重度失溫（體溫在33℃～30℃） 人的意識已經變得模糊，對冷的感覺變得遲鈍，根本感覺不到冷，從活動能力變差逐步發展到喪失活動能力，站立和行走困難，語言表達能力部分或完全喪失，身體從劇烈顫抖發展為間歇性顫抖，顫抖的間歇時間越來越長，最后不再發生顫抖。

死亡階段（體溫在30℃以下） 人體基本上處于死亡邊緣，全身肌肉僵硬卷曲，脈搏和呼吸微弱難以察覺，喪失意志以至昏迷。這個時候外界一點沖擊，都可能導致心臟微顫而停止跳動，而這個階段的最后結局就是死亡。

如何避免失溫

在雨雪天出行的人，其注意力大多集中在防雨、防雪，只顧保暖，而忽略了大量出汗引起的失溫風險，忽略了貼身內衣的選擇和準備。寒冷天氣下的戶外活動，要保持身體干燥，若被打濕，趕緊換上干衣服，這點非常重要！

要選擇速干排汗的內衣，切忌棉質內衣。棉織品很吸汗，不容易導出從而引起失溫。

注意增減衣物。很多人在徒步的時候喜歡穿得厚厚的，生怕自己在路上著涼，結果沒走多遠，渾身上下被汗水打濕，很容易失溫。

如果遇上寒冷天氣出行，要采取相應的防風防護措施，不要讓身體暴露在寒風中。保暖的帽子、手套、圍脖、防風衣、厚襪子、防風面罩、風鏡等，都是大風寒冷天氣出行的必備物品。暴露在外的身體部位過多，面臨的風速越大，身體熱量也就會加速散失。

不要讓自己體能透支，防止脫水，避免過度出汗和疲勞。飲食和熱飲，可隨時補充身體熱量，也是非常有用的預防失溫的方法。

對失溫者該如何救治

如果遇到失溫者，我們先應該想辦法將失溫癥患者移出吹風和濕冷的地方，與寒冷空氣隔絕開來。將失溫癥患者轉移到干燥、背風的地方，避免讓患者暴露在潮濕和大風環境里。安置的時候，不要讓患者直接躺在冰冷的地上，要脫下患者濕透的貼身衣物，給其頭部做好防寒保暖工作，等等。

輕度和中度失溫階段

1.只需要換上干衣物并擋住風寒吹襲即可。

2.如果患者可以吃東西，應該盡快讓其吃點流質食物，再吃一點含糖的食物。

3.將熱水袋包在手套或者襪子里，然后把它放在傷者的腋窩、頸部和腹溝處。

4.如果這些還不能讓傷者恢復體溫，此時就需要讓某個身體溫熱的隊友在睡袋或是其他干爽隔離物里，以身體直接接觸的方式讓患者暖和過來。

重度失溫階段

患者自身已經很難產生熱量，更多的是需要外界力量的幫助。除了以上處理方式外，救助者在必要的情況下需要用到心肺復蘇急救。

需要強調的是：重度失溫患者心臟跳動非常緩慢和輕微，對外界力量的反應非常敏感，甚至在搬動患者的時候動作過大都會導致其心跳停止而死亡。所以，心肺復蘇急救，尤其是心臟按摩，必須是在確認脈搏和心跳已經結束的情況下才能進行，否則適得其反！當然，用嘴將熱氣吹入患者體內也是一種提供熱量的方式。

注意，嚴重失溫患者的回暖不可過快，因為大量寒冷的血液回流到心臟會導致心律不齊。身體的快速回溫會導致休克，這樣很危險。不管患者看起來多么糟糕，如果患者身體沒有回暖，就不要放棄救治的機會。

切忌

給低溫癥患者飲酒，這是絕對不可以的。很多人認為喝酒之后身上會暖和，其實這是一種錯誤的觀點。因為酒精本身并不能給人體提供多少熱量，但是它能刺激血管擴張，促進血液循環，飲酒之后血液循環加快，主觀上感覺暖和了，其實只是加速了身體熱量的散失。用飲酒的方式來取暖，實際上是飲鴆止渴。

把外界輔助熱源用于四肢而不是主軀干和頭部，這也是錯誤的。有人一摸失溫癥患者的四肢，發現冷得不行了，立馬將熱水袋拿去溫暖四肢。這樣會加速主軀干的溫暖血液流向四肢，帶走熱量，從而使得核心部位的熱量加速散發。

采用滾燙的輔助熱源，這是不可取的。輔助熱源的最佳溫度是在人體體溫上下，過于滾燙的熱源，會導致患者被燙傷。