醫(yī)學(xué)院校本科生社交焦慮及其應(yīng)對(duì)方式調(diào)查

蔡文婷， 辛宏

（1. 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院2018 級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)， 遼寧 沈陽(yáng)110034； 2. 體育教學(xué)部）

社交焦慮系指人們自身在社會(huì)生活中扮演的社會(huì)角色與產(chǎn)生的社會(huì)行為無(wú)法匹配預(yù)定的期待目標(biāo)從而產(chǎn)生的焦慮。 社交焦慮好發(fā)于青春期［1］，且在大學(xué)生中社交焦慮情況較為明顯， 發(fā)生率約12%～14%［2］， 并受較多因素影響。 而持續(xù)存在的焦慮情緒不僅影響了大學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活， 更是對(duì)后續(xù)的職業(yè)和事業(yè)造成危害。 醫(yī)學(xué)生是大學(xué)生中較為突出的一類學(xué)生群體， 承擔(dān)著我國(guó)有序發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)的重?fù)?dān)。 其面對(duì)的人際關(guān)系更加復(fù)雜、 學(xué)業(yè)更加繁忙、 就業(yè)及升學(xué)壓力更大，明顯不同于其他專業(yè)， 同時(shí)由于醫(yī)學(xué)生心理尚未發(fā)育成熟， 易受外界環(huán)境影響產(chǎn)生如社交障礙和焦慮抑郁等心理危機(jī)［3］， 嚴(yán)重影響身心健康發(fā)展［4］。 研究發(fā)現(xiàn)高達(dá)41%醫(yī)學(xué)生存在人際關(guān)系困擾， 15%的醫(yī)學(xué)生具有較高水平的社交焦慮［5-6］。研究表明， 只有積極有效地應(yīng)對(duì)和良好適應(yīng)才能保持樂(lè)觀情緒， 不易形成焦慮， 而消極的應(yīng)對(duì)則有可能導(dǎo)致一系列心理問(wèn)題如抑郁和焦慮等不良情緒產(chǎn)生［7］。 本研究調(diào)查了1 630 名醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的社交焦慮和應(yīng)對(duì)方式情況， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2019 年6 月至12 月采用分層抽樣方法選取某醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)、 公共事業(yè)管理、護(hù)理學(xué)、 藥學(xué)、 預(yù)防醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)等6 個(gè)專業(yè)的本科生。 本研究共發(fā)放問(wèn)卷1 719 份， 剔除無(wú)效問(wèn)卷后， 共回收有效問(wèn)卷1 630 份， 有效問(wèn)卷回收率94.82%。 其中男生756 人， 女生874 人， 其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)353 人， 護(hù)理學(xué)專業(yè)371 人， 藥學(xué)專業(yè)316 人， 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)265 人， 公共事業(yè)管理專業(yè)241 人， 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)84 人； 大一年級(jí)352 人，大二年級(jí)396 人， 大三年級(jí)346 人， 大四年級(jí)403人， 大五年級(jí)133 人。

1.2 方法

1.2.1 交往焦慮量表 （Interaction Anxiousness Scale， IAS） IAS 量表采用5 級(jí)計(jì)分， 共有15 個(gè)條目， 總分為75 分， 得分越低表明社交焦慮程度越低， 該量表的Cronbach′s α 系數(shù)為0.87［7］。

1.2.2 簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表（Simpilfied Coping Style Questionaire， SCSQ） 該問(wèn)卷共有20 個(gè)條目， 包含積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度， 積極應(yīng)對(duì)包括1～12條目， 消極應(yīng)對(duì)包括13 ～20 條目， 采用4 級(jí)評(píng)分法， 分別評(píng)分為0、 1、 2、 3 分。 積極應(yīng)對(duì)量表的Cronbach′s α 系數(shù)為0.89， 消極應(yīng)對(duì)量表的Cronbach′s α 系數(shù)為0.78， 全量表Cronbach′s α 系數(shù)為0.90， 該量表有良好的信效度［8］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用EpiData3.0 錄入數(shù)據(jù)， 采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 進(jìn)行描述性分析； 符合正態(tài)分布的計(jì)量資料， 2 組比較采用t 檢驗(yàn)， 3 組或者3 組以上的比較采用F 檢驗(yàn)， 采用Pearson 相關(guān)分析社交焦慮與應(yīng)對(duì)方式相關(guān)性， P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生社交焦慮現(xiàn)狀 1 630 名醫(yī)學(xué)生社交焦慮的總體得分為（46.29±5.39） 分， 顯著高于國(guó)內(nèi)常模的焦慮得分［9-10］（P ＝0.031）。 得分存在性別、 年級(jí)和專業(yè)差異（P＜0.05）， 女生社交焦慮得分高于男生， 大四年級(jí)學(xué)生社交焦慮得分高于其他年級(jí)， 藥學(xué)、 公共事業(yè)管理和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生社交焦慮得分高于臨床醫(yī)學(xué)、 護(hù)理學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（P＜0.05）， 見(jiàn)表1。

2.2 醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)方式現(xiàn)狀 醫(yī)學(xué)生積極應(yīng)對(duì)因子得分為 （1.96±0.59） 分， 消極應(yīng)對(duì)因子得分（1.13±0.24） 分， 和國(guó)內(nèi)常模［10-11］相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 得分存在性別、 年級(jí)和專業(yè)差異（P＜0.05）， 女生消極應(yīng)對(duì)因子得分高于男生， 積極應(yīng)對(duì)因子得分低于男生； 大四年級(jí)學(xué)生消極應(yīng)對(duì)因子得分高于其他年級(jí)， 積極應(yīng)對(duì)因子得分低于其他年級(jí)（P＞0.05）； 藥學(xué)、 公共事業(yè)管理和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生消極應(yīng)對(duì)因子得分高于臨床醫(yī)學(xué)、 護(hù)理學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（P ＜0.05）， 另外積極應(yīng)對(duì)因子得分與之相反 （P ＜0.05）， 見(jiàn)表2。

表1 醫(yī)學(xué)生社交焦慮現(xiàn)狀

2.3 醫(yī)學(xué)生社交焦慮與應(yīng)對(duì)方式關(guān)系 醫(yī)學(xué)生消極應(yīng)對(duì)方式與社交焦慮呈正相關(guān)（r ＝0.401， P＜0.05）， 而積極應(yīng)對(duì)方式與社交焦慮呈負(fù)相關(guān)（r＝-0.326， P＜0.05）。

3 討論

目前我國(guó)醫(yī)學(xué)本科教育采用的人才培養(yǎng)模式為綜合培養(yǎng)模式， 包括基礎(chǔ)課程、 專業(yè)課程以及臨床實(shí)習(xí)等， 且五年制學(xué)習(xí)年限為常見(jiàn)， 課程種類繁多， 不僅要求理論基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)， 更要求有熟練的操作技能， 才能順利獲得學(xué)位證書， 與其他專業(yè)相比， 學(xué)習(xí)壓力明顯更大。 隨著醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)人數(shù)的逐年增加， 就業(yè)壓力愈發(fā)明顯。 在其面對(duì)各種壓力的過(guò)程中， 會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的心理造成很大壓力， 出現(xiàn)許多心理問(wèn)題， 社交焦慮便是突出的心理問(wèn)題， 此種負(fù)面情緒不僅會(huì)影響學(xué)生的身心健康， 也會(huì)對(duì)其職業(yè)的發(fā)展造成不利。 因此， 有必要了解醫(yī)學(xué)生的社交焦慮狀況， 為制定相應(yīng)的干預(yù)政策提供依據(jù)。

本研究發(fā)現(xiàn)， 醫(yī)學(xué)生社交焦慮得分為（46.29±5.39） 分， 高于彭純子等［12］的研究結(jié)果。 本研究納入的研究對(duì)象為醫(yī)學(xué)生， 其特點(diǎn)不同于其他專業(yè)大學(xué)生， 學(xué)業(yè)及就業(yè)壓力大使醫(yī)學(xué)生較少關(guān)注人際交往， 缺乏人際交往鍛煉； 還有一個(gè)原因就是本次調(diào)查距2003 年彭純子等的研究已經(jīng)過(guò)去16 年， 醫(yī)學(xué)生面對(duì)的壓力和社會(huì)環(huán)境發(fā)生了很大改變， 對(duì)個(gè)人的要求亦越來(lái)越高， 隨之帶來(lái)的壓力更大， 在交往中遭受挫折的風(fēng)險(xiǎn)亦明顯增加，從而在這種形勢(shì)下顯得社交焦慮更加明顯。 同時(shí)本研究還發(fā)現(xiàn)女生的社交焦慮水平高于男生， 這與國(guó)內(nèi)部分研究結(jié)果［13］一致。 可能原因與女生敏感、 情緒波動(dòng)大的性格特點(diǎn)有關(guān)， 還有就是害怕遭受人際交往帶來(lái)的挫折造成不愿意人際交往，遭受挫折后比較難以恢復(fù)。 各年級(jí)中， 大四年級(jí)學(xué)生的社交焦慮程度高于其他年級(jí)。 可能是大四年級(jí)學(xué)生即將面臨實(shí)習(xí)， 其社交經(jīng)驗(yàn)不足， 不了解社交規(guī)律和特征， 無(wú)從下手， 從而引發(fā)較為嚴(yán)重的社交焦慮。 藥學(xué)、 公共事業(yè)管理和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的社交焦慮程度明顯高于臨床醫(yī)學(xué)、 護(hù)理學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)（P ＜0.05）。 有研究表明，經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)患溝通體驗(yàn)的社交焦慮低于偶爾進(jìn)行醫(yī)患溝通體驗(yàn)的醫(yī)學(xué)生［14］， 臨床醫(yī)學(xué)、 預(yù)防醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生具有較多的臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)和醫(yī)患溝通體驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)， 具有一定的社交經(jīng)驗(yàn)， 因而社交焦慮程度則相對(duì)較低。

應(yīng)對(duì)方式是影響個(gè)體環(huán)境適應(yīng)性和心理健康的重要因素［15］， 本研究顯示醫(yī)學(xué)生積極應(yīng)對(duì)因子得分為高于國(guó)內(nèi)常模、 消極應(yīng)對(duì)因子得分明顯低于國(guó)內(nèi)常模。 這說(shuō)明本次選取的醫(yī)學(xué)生積極面對(duì)社交困擾， 努力提高溝通能力， 與近年來(lái)的醫(yī)學(xué)課程改革有關(guān)， 目前我校逐漸增加了社會(huì)人文課程， 注重醫(yī)患溝通， 從而使醫(yī)學(xué)生具備一定積極應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。 同時(shí)也顯示性別、 年級(jí)和專業(yè)存在明顯差異（P＜0.05）， 女生消極應(yīng)對(duì)因子得分高于男生， 大四消極應(yīng)對(duì)因子高于其他年級(jí)，藥學(xué)、 公共事業(yè)管理和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生消極應(yīng)對(duì)因子高于臨床醫(yī)學(xué)、 護(hù)理學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)（P＜0.05）， 與造成的社會(huì)焦慮較高的原因有關(guān)， 另外積極應(yīng)對(duì)因子得分均與之相反。 為了進(jìn)一步探討應(yīng)對(duì)方式與社交焦慮相關(guān)性， 本研究進(jìn)行應(yīng)對(duì)方式與社交焦慮相關(guān)性分析， 結(jié)果表明醫(yī)學(xué)生消極應(yīng)對(duì)方式與社交焦慮呈正相關(guān)， 而積極應(yīng)對(duì)方式與社交焦慮呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。 采取積極的應(yīng)對(duì)方式， 在遇到社交問(wèn)題時(shí)會(huì)積極采取對(duì)策解決困擾， 負(fù)面情緒較少， 因而社交焦慮發(fā)生的可能性較小， 應(yīng)對(duì)方式越積極， 社交焦慮水平也相應(yīng)越低。

綜上所述， 醫(yī)學(xué)生社交焦慮水平總體較高，尤其是應(yīng)引導(dǎo)和鼓勵(lì)女生、 大四年級(jí)、 藥學(xué)、 公共事業(yè)管理和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生采取積極有效的應(yīng)對(duì)方式來(lái)面對(duì)社交挑戰(zhàn)， 培養(yǎng)溝通能力， 減少社交焦慮。 學(xué)生心理健康是體質(zhì)健康的一部分，體育鍛煉可以緩解醫(yī)學(xué)生的焦慮狀態(tài)［16］， 因此了解、 掌握學(xué)生體質(zhì)和心理健康以及提高在校醫(yī)學(xué)生的身心健康水平， 也是高校體育工作的重點(diǎn)。但本研究具有一定局限性， 本研究只調(diào)查了一所醫(yī)學(xué)院的部分醫(yī)學(xué)生， 樣本量不足和研究變量少，結(jié)果可能存在偏倚的問(wèn)題， 故今后的研究需加大研究變量及樣本量上的研究。