探討優(yōu)化急診護理流程對急診胸痛患者搶救的效果

張洋

（江蘇張家港澳洋醫(yī)院，江蘇 張家港）

0 引言

胸痛的病因較為復(fù)雜，且胸部疼痛易涉及到多種疾病，如氣胸、心包炎等，易引起胸痛的一系列疾病都有較高的死亡率、誤診率等，屬急診中較難處理的病癥之一，同時由于胸痛癥狀一般發(fā)病較急，因此多于急診科對胸痛患者進行急救措施，有效提升胸痛患者的生存幾率，保障患者的生命安全[1-2]。利用優(yōu)化急診護理流程對急診胸痛患者進行救治，能使患者得到更及時的救治，縮短搶救時間，有效提升患者整體的治療效果。本研究旨在分析觀察對急診胸痛患者實施優(yōu)化急診護理流程搶救的效果，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2019年12月收治的30例急診胸痛患者作為研究對象，并分為觀察組15例，女6例，男9例，年齡31～79歲，平均（60.18±8.72）歲和對照組15例，女7例，男8例，年齡30～80歲，平均（60.28±8.68）歲。研究選擇的所有患者均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。對兩組身體素質(zhì)、年齡等基礎(chǔ)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)對比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進行對比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)《中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，皆為急診胸痛患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有腫瘤疾病；（2）患者有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；（3）患者有精神病史。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對照組的患者均接受常規(guī)急診護理流程，即護士對患者進行簡單的分診后，對其實施相應(yīng)的搶救措施，并通過良好的溝通交流，幫助患者緩解不良情緒狀態(tài)。觀察組的患者均接受優(yōu)化急診護理流程，其護理方法具體如下。

優(yōu)化急診護士綜合能力：首先醫(yī)院需對急診科護士進行系統(tǒng)化培訓(xùn)，有效提升其綜合能力，同時需將急診護理流程作為重點培訓(xùn)內(nèi)容，使護士熟知急診護理流程，確保患者能得到及時有效的救治。同時在培訓(xùn)期間可對其實施急診流程模擬化訓(xùn)練，如心肺復(fù)蘇等，提升護士實際的急救護理能力，提升急診科整體護士的專業(yè)技術(shù)。

建立風(fēng)險管理制度：由于胸痛可能涉及到多種疾病，有一定的死亡率，因此需建立風(fēng)險管理制度，根據(jù)患者具體病情，分析其可能存在的風(fēng)險事件，經(jīng)急診科護士間的討論分析后，為其制定風(fēng)險管理方案，有效提升患者的生存機率，對有突發(fā)狀況的患者為其實施相應(yīng)的急救措施。

接診護理：接診后護士需根據(jù)患者具體的病情對其實施分診治療，并對患者的基本信息進行采集，使患者能得到更有針對性的救治。同時根據(jù)患者具體的發(fā)病原因進行分類，如心源性或非心源性胸痛，外傷性、非外傷性胸痛等，再對其實施相應(yīng)的檢查，如血常規(guī)檢查、CT檢查等，查明患者具體的病因。

急救護理：護士需根據(jù)患者具體發(fā)病情況對其實施相應(yīng)的急救護理措施，如高危患者需及時將其送至搶救室，有呼吸問題的患者，需對其給予吸氧治療等，經(jīng)對不同病情、不同治療階段的患者實施有針對性的護理，有效提升患者整體的治療效果。

1.2.2 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計分析兩組患者急救情況，即包括患者的搶救時間、住院時間，以分析兩種急診護理方式對患者治療情況的影響。

（2）統(tǒng)計分析兩組患者急救效果，即統(tǒng)計救治成功、出現(xiàn)不良事件、死亡等情況人數(shù)，救治成功即患者經(jīng)急診護理后轉(zhuǎn)危為安，處于較穩(wěn)定恢復(fù)狀態(tài)，不良事件是指患者在急診護理過程中出現(xiàn)心律失常等不良反應(yīng)，死亡即患者在急診護理過程中搶救無效死亡。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救情況的對比

在本研究中對兩組患者急救情況進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組急救情況更好。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組急救情況對比（±s）

表1 觀察組和對照組急救情況對比（±s）

組別 例數(shù) 搶救時間（min） 住院時間（d）觀察組 15 11.39±5.72 8.92±2.71對照組 15 17.89±5.83 12.01±2.75 t 3.082 3.100 P 0.005 0.004

2.2 兩組患者急救效果的對比

在本研究中對兩組患者急救效果進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組急救效果更好。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組急救效果對比[n(%)]

3 討論

胸痛發(fā)病因素較多，同時部分因其胸痛病癥的疾病有較高的致死率和誤診率，因此需對胸痛患者采取及時的救治，通過急診治療方式，使胸痛患者能得到及時救治，有效提升患者的生存幾率，保障患者的生命安全[4-5]。

利用優(yōu)化急診護理方式對急診胸痛患者進行救治，能縮短患者的搶救時間，提升患者整體的治療效果，幫助患者盡快保持良好的恢復(fù)狀態(tài)。而在優(yōu)化急診護理過程中，主要通過優(yōu)化急診護士綜合能力、建立風(fēng)險管理制度、接診護理、急救護理這幾方面對患者實施相應(yīng)的急救措施，其中優(yōu)化急診護士綜合能力主要是通過系統(tǒng)化培訓(xùn)，提升護士的專業(yè)技能，提升護士對急診護理流程認(rèn)識與了解，使其能在實際急救過程嚴(yán)格按照急診護理流程對患者實施相應(yīng)的急救措施[6-7]。建立風(fēng)險管理制度主要是因為急診胸痛患者有一定的死亡率，因此護士需根據(jù)其具體的病情為其制定風(fēng)險方案，若患者出現(xiàn)突發(fā)事故，可根據(jù)此方案對其實施相應(yīng)的急救措施。接診護理則需護士對患者進行分診治療，根據(jù)患者病情輕重，對其實施不同的救治措施，同時需根據(jù)其不同的發(fā)病原因?qū)ζ鋵嵤┎煌闹委煼桨浮＜本茸o理則主要是針對有呼吸問題、高危等狀況的患者，護士根據(jù)其具體發(fā)病情況為其實施不同的護理。在裴晶等[8]的研究中，接受優(yōu)化急診護理流程的急診胸痛患者，其急救情況和急救效果都更好，即經(jīng)此急救方式，患者能在較短時間內(nèi)保持較平穩(wěn)的恢復(fù)狀態(tài)，轉(zhuǎn)危為安，提升患者整體的治療效果，同本研究結(jié)果相符。

綜上所述，對急診胸痛患者實施優(yōu)化急診護理流程措施，能有效縮短患者的搶救時間和住院時間，提升患者的急救效果，提升患者的生存幾率。