探究定量運動護理對下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）患者的影響

高荷娟

（江蘇省昆山市第一人民醫院，江蘇 昆山）

0 引言

隨著我國社會發展的進步，人們的飲食營養結構已提高，但不規范飲食結構，會造成過多的攝入高脂肪食物，從而在一定程度上提高了動脈硬化發生的可能性，而此類疾病是一種老年人的常見疾病，臨床表現為下肢麻木、疼痛、趾部潰瘍或壞死、發冷等癥狀，并且此病對患者危害大，嚴重影響患者的身心健康[1]。因此本次研究提出了下肢動脈硬化閉塞癥患者采取對應的干預措施，定量運動護理，緩解患者疼痛癥狀等癥狀，提高患者功能康復以及生活質量，現分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月至2019年9月接受診治的下肢動脈支架植入手術患者36例作為研究對象，按照隨機分組法將患者分為兩組，對照組18例，男性10例，女性8例，平均年齡（67.91±9.58）歲，采取常規護理方法；觀察組18例，男性11例，女性7例，平均年齡（69.86±10.62）歲，在常規護理模式的基礎上給予定量運動護理（如抗阻力運動、Buerger運動、站立及行走訓練等），兩組患者一般資料無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有下肢動脈硬化閉塞癥患者均自愿參加本次研究，我院倫理委員會對研究完全知曉，并批準此次研究。

納入標準：①確診為下肢動脈硬化閉塞癥的患者；②積極配合臨床護理者；③意識清晰且有一定認知能力的患者；④住院時間＞12 d的患者。

排除標準：①嚴重肝、腎功能不全者；②身體極為虛弱者；③患有重大疾病者；④下肢皮膚潰瘍、壞疽者；⑤患有精神疾病者[2]。

1.2 方法

兩組下肢動脈硬化閉塞癥患者需在術后服用抗凝和抗血小板藥物，對所有患者均護理2周，在對患者實施護理前，對所有患者進行宣傳教育。在護理期間，對照組采取常規護理方法，觀察組采取在常規護理模式的基礎上實施定量運動護理，如抗阻運動、Buerger運動、站立及行走訓練等，具體方法如下。

1.2.1 常規護理

給予對照組患者進行常規護理方法，即對患者進行護理時，詳細觀察患者的情緒并進行一定的心理疏導，具體如下。

（1）健康教育：進行常規護理前，護理人員可為患者進行健康教育準備工作，根據患者的實際情況，為患者進行疾病宣教，并告知患者下肢動脈硬化閉塞疾病的基礎知識以及相關的診治措施、在手術治療過程中相關注意事項的防范。

（2）情緒護理：進行常規護理時，需注意患者的情緒變化，并進行及時的疏導。

（3）心理護理：對每位患者進行心理疏導，醫護人員積極與患者交流，讓患者情緒呈放松狀態，減輕患者的焦慮、抑郁情緒。術后指導患者進行合理的休息以及膳食均衡等注意事項。

1.2.2 定量運動護理

觀察組患者實施常規護理與定量運動護理，具體方案如下。

（1）定量運動宣教：由于大部分患者對下肢動脈硬化閉塞癥病情的了解不夠透徹，因此對所有患者進行該病情的普及，術后與之講解并進行康復宣教，了解本病的發病原因、治療方法與效果、康復運動等，使患者積極配合此次護理。

（2）運動方案：在護理人員指導下進行定量運動，根據不同的患者病情狀況不同，制定對應的運動量，并固定其運動時間，掌握運動具體的方法如下：①抗等長阻力運動。患者在準備抗等長阻力運動前，進行準備運動，舒展肢體。讓患者采取仰臥位，下肢抬高并與地面呈30°左右，該動作保持6～10 s，然后下肢進行交替運動，重復6～12次/d。②抗漸進阻力運動。患者在進行抗漸進阻力運動前，讓患者股四頭肌呈緊張收縮時的狀態，并測量患者所能承受的負荷量，根據其負荷量采取針對性的訓練。訓練時所用的阻力負荷從低到高，由1/2、3/4、1個10ROM進行訓練，每次做3組，每做完1組休息1 min。護理人員需在患者進行訓練時，每周測量10ROM的數據，并根據其數據的增減訓練患者的實際負荷量，使患者的肌力有所增加。③Buerger運動。指導患者平臥，將患者的下肢抬高45°，維持1～2 s后讓雙足緩慢下垂至床旁2～5 min，同時活動患者兩足及足趾，然后再放平肢體進行休息，1次 /4～7 min，5次 /組，5組 /d。④站立及行走訓練。患者在實施站立及行走訓練時，及時糾正患者步行不正確的姿勢，每天上下樓進行訓練，持續30 min。待患者逐步適應步行運動后，提高其運動量，注意將其心率控制在90～100次/min。⑤養成運動訓練習慣。患者在出院2次/周來院進行運動訓練，促使養成良好的運動習慣，科室4次/d，不同時間段播放音樂提醒患者進行鍛煉。患者需定期進行復查，出院后保持運動習慣，根據患者的病情程度來適量增加其運動量，定量運動護理12個月[3-5]。

表1 兩組患者功能康復情況進行對比[n(%)]

1.3 療效標準

（1）功能康復。顯效：患者下肢發冷麻木、間接性跛行等臨床癥狀基本消失；有效：患者下肢發冷麻木、間接性跛行等臨床癥狀得到了有效改善；無效 ：患者下肢發冷麻木、間接性跛行等臨床癥狀沒有改善或者改善不明顯。

（2）日常生活能力。觀察兩組患者經護理2周后的日常生活能力，并進行評分，評分越高，生活能力越強，反之亦然。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 16.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者功能康復情況進行對比

兩組患者通過護理干預2周后，觀察組的康復情況優于對照組，觀察組的康復有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 兩組患者日常生活能力情況對比

兩組患者通過不同的護理方式，護理2周后，對照組生活能力評分情況低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者生活能力對比(±s, 分)

表2 兩組患者生活能力對比(±s, 分)

組別 例數 護理前 護理后對照組 18 45.35±8.65 53.62±6.06觀察組 18 48.63±7.49 66.22±12.35 t 1.216 3.886 P 0.232 0.001

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥是由動脈粥樣硬化和血栓閉塞性脈管炎所引發的，該疾病發病率逐年增長，下肢缺血是下肢動脈硬化閉塞癥典型的癥狀，不及時治療可能會造成患者截肢或下肢感染的情況，給患者的生命安全造成威脅。下肢動脈硬化閉塞癥是一種老年人常見疾病，疾病病程長且危害較大，嚴重影響患者的身心健康[6]。

下肢動脈硬化閉塞癥的治療周期較長，長時間的治療會導致患者依從性、配合度降低，使其產生身心上的排斥心理，因此對于治療下肢動脈硬化閉塞癥的患者實施護理是極為重要的，可在一定程度上提高患者的依從性，而定量運動可以讓患者維持運動鍛煉習慣，改善患者下肢供血的癥狀，提高治療有效率，減少疼痛感。通過常規護理無法得以理想效果，無法改善患者功能恢復情況，因此本研究中對下肢動脈硬化閉塞癥患者提出定量運動護理方法。

定量運動是在醫護人員的指導幫助下進行的定量運動訓練，根據患者的自身情況調整運動量、訓練強度以及訓練速度等，固定患者的訓練時間，從而養成良好的定時定量運動習慣。對于患有下肢動脈硬化閉塞癥的患者實施定量運動訓練，訓練強度可根據患者實際情況逐漸增大，有效增加無痛行走距離，通過建立側枝動脈對缺血組織進行供血，促進血管新生，以改善患者下肢缺血的癥狀，從而改善患者的生活質量。

綜上所述，對患有下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）的患者實施定量運動護理可以有效提高臨床治療的效果，提高患者的日常生活能力，促進其功能康復，值得臨床應用及推廣。