針對性護理在脊椎骨折患者術后康復期中的應用效果探討

賈敏

（喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什）

0 引言

脊椎是人體結構的重要組成部分，是支撐人體活動的樞紐。脊椎骨折嚴重遏制了患者的活動能力，同時患處的疼痛也讓患者難以忍受[1-2]。目前，手術修復對脊椎骨折有較明顯的治療效果，但是，脊椎骨折患者行修復手術之后將會有一個漫長且難熬的康復訓練階段[3-4]。調查發現，不少脊椎骨折患者在這個恢復階段會出現無法堅持或者消極對待的現象，最終導致脊椎恢復較差[5-6]。因此，此次研究納入160例相關患者進行對比分析，目的是觀察施行針對性護理干預對脊椎骨折患者的術后康復的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年9月至2018年9月在我院接受脊椎骨折修補術的患者中選入160例，包括99例胸椎骨折患者與61例腰椎骨折患者，患者術后均在我院進行康復訓練。160例患者共分為兩組，一組為對照組（n=80），一組為觀察組（n=80）。對照組80例患者中有50例男性和30例女性，年齡20～45歲，平均（35.38±4.15）歲；觀察組80例患者中有49例男性和31例女性，年齡20～45歲，平均（36.13±4.21）歲。比較兩組患者的資料相似，其護理各方面評價有可比性。

1.2 方法

針對對照組中的患者實行常規的術后護理：①定期查看患者骨折處恢復情況；②指導患者做適當的康復訓練；③預防壓瘡的產生。

針對觀察組中的患者實行針對性護理：①對每一位患者單獨做一次系統評估，包括患者骨折實際嚴重程度、手術治療后的初步恢復情況、患者自身的性格及對待恢復治療的心態。②根據對患者各方面的評估結果，擬定個性化的康復訓練計劃，并依據患者性格及心態，選取一種相對溫和、不會刺激患者情緒的交流方式，向患者詳細講述康復計劃并引導其正確執行自己的康復計劃。③針對文化程度不同、理解能力不同的患者，護理人員要使用不同的語言技巧去解釋康復訓練有關事項，如文化程度較低的，要盡量避免使用專業性名詞，最好使用通俗易懂的話語講述，以便患者能夠充分理解每一項需要注意的問題。④因為患者個人身體素質的不同，其恢復能力也不盡相同，因此，護理人員需要針對每位患者的具體康復情況及時調整鍛煉方案，主動和患者溝通其鍛煉量是否勉強，了解其在康復階段的心態變化，對陷入消極情緒的患者，要給予適當的安撫和鼓勵，對訓練量勉強或者覺得十分輕松的要適當做一些增減。

分別在護理前、護理2周后、護理4周后這三個時間點，對患者的康復訓練依從性、生活質量等進行評估，并在患者康復訓練結束后對其護理效果進行評估。

1.3 觀察指標

將對照組與觀察組患者在護理前和護理2、4周的康復訓練依從性、生活質量及護理效果做對比。患者康復訓練依從性評定標準：①患者在康復訓練中完全遵照醫院給予的訓練計劃，積極應對訓練，無任何不良情緒，則視為完全依從；②患者在康復訓練中對醫院給予的訓練計劃，大部分都遵照完成，但在訓練中偶有不耐煩心理，從而消極對待部分訓練，則視為部分依從；③患者在康復訓練中，對醫院給予的訓練計劃持抵觸心理，不愿意聽從護理人員的示范指導，則視為完全不依從。患者生活質量評分包括患者康復訓練中的心理狀態、身體素質、人際關系、生活環境等四個方面，各項生活質量滿分100分，分數越低，則代表患者生活質量越低。患者護理效果評定：①患者積極進行康復訓練，康復訓練后檢查患處恢復良好，無疼痛感，生活不受影響，則判定護理效果為顯效；②患者不抵觸康復訓練，康復訓練后檢查患處基本恢復，無明顯疼痛感覺，走路、爬坡無影響，則判定護理效果為有效；③患者訓練中存在抵抗情緒，恢復訓練后檢查患處恢復較差，還需繼續做康復治療，疼痛感明顯，影響其正常活動，則判定護理效果為無效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組患者對康復訓練的依從性

實行護理干預前，各組患者對康復訓練的依從性差不多（P＞0.05），觀察組實行護理干預2、4周后，其對康復訓練的依從性比對照組高（P＜0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組各項生活質量評分

實行護理干預前，各組患者各項生活質量相似（P＞0.05），觀察組實行護理干預后，患者各方面的生活質量評分都比對照組的高（P＜0.05），詳見表 2。

2.3 比較兩組患者護理效果

觀察組的護理效果比對照組的護理效果更好（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

脊椎是支撐人體進行正常活動的重要結構之一。因此脊椎骨折性損傷將會嚴重遏制患者的行動能力。但是脊椎骨折光靠手術修復是無法使患者恢復活動能力的，其術后的康復訓練才是關鍵。調查發現，因為大多數患者康復訓練結果不佳的原因在于患者在訓練中的抵觸心態影響了其對訓練的依從性[7-8]。因此，對這一階段患者的護理干預就顯得尤為重要。通過護理干預，可以明確患者的需求及心理變化，及時消除其對后續康復治療的抵觸情緒。

表1 比較兩組在護理前、護理2周后、護理4周后對康復訓練的依從性[n(%)]

表2 比較兩組在護理前、護理2周后、護理4周后各項生活質量評分(±s, 分)

表3 比較兩組患者護理效果[n(%)]

本文研究結果中，實行護理干預前，各組患者對康復訓練的依從性差不多（P＞0.05），觀察組實行護理干預2、4周后，其對康復訓練的依從性比對照組高（P＜0.05）；實行護理干預前，各組患者各項生活質量相似（P＞0.05），觀察組實行護理干預后，患者各方面的生活質量評分都比對照組的高（P＜0.05）；觀察組的護理效果比對照組的護理效果更好（P＜0.05）。

總而言之，施行針對性護理干預能夠促進脊椎骨折患者的術后康復，患者生理、心理等各方面的生活質量均能得到保障，有利于提高患者術后康復訓練的依從性。