小兒X線檢查護理配合的臨床診斷意義

孟蘭霞，呂林林，姜志輝

（山東省淄博市第七人民醫院，山東 淄博）

0 引言

隨著影像學技術的不斷提升，X線在臨床診斷中的應用越來越廣泛，是臨床診療中重要的輔助方式[1]。臨床工作發現，近年來X線檢查的兒童患者有所增加，并且社會和家屬對X線檢查應用的安全性較為重視。X線檢查具有一定的輻射性，采用X線進行正常檢查，其輻射并不會對患者來帶明顯損害[2]。但對于兒童來說，輻射敏感度較高，年齡越小的患兒受輻射危害影響風險越大。因此，采用正確的方式提高小兒X線檢查的成功率，能夠減少X線對患兒帶來的損傷。有研究證明有效護理指導能夠提高患兒檢查的依從性，有利于提高X線圖像質量[3]。本文選取110例患兒進行分組研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年12月至2019年12月在本院進行X線檢查的患兒，共110例，用隨機表格法分為觀察組和對照組。觀察組55例患兒攝胸片24例、骨齡片14例、鼻咽側位片9例、副鼻竇片 8例，年齡1～8歲，平均（3.46±0.28）歲，男性23例，女性22例；對照組55例患兒攝胸片25例、骨齡片13例、鼻咽側位片8例、副鼻竇片9例，年齡1～7歲，平均（3.45±0.25）歲，男性22例，女性23例。兩組資料無明顯差異（P＞0.05），可比較。

1.2 納入標準

納入需胸片檢查、骨齡檢查、鼻咽側位檢查等患兒；患兒家屬知情并同意研究；患兒無精神疾病。

1.3 方法

給予對照組患兒常規護理。給予觀察組患兒護理指導，根據患兒實際情況緩解患兒不良情緒，提高檢查的成功率[4]。具體方法如下：（1）首先對家長進行簡單的健康教育，打消家長對X線檢查的疑慮，告知家屬X線對患兒檢查時會采用低劑量原則，對晶狀體、性腺等敏感部位進行防護，最大限度降低輻射損傷[5]。（2）與患兒家屬合作，對患兒進行心理干預。根據患兒的年齡、病情和情緒狀態進行針對性護理，以溫和的語氣與患兒進行交流，帶領患兒熟悉陌生環境，消除患兒緊張感。對于哭鬧不止的患兒需要在其情緒平靜后進行檢查[6]。（3）檢查時，逐一進入檢查室，告知患兒按照要求進行檢查，嚴格根據醫囑行動，結束后及時離開檢查室。對于較小的患兒可允許家屬穿著防護服陪同，檢查時固定患兒肢體，盡量避免因移動、動作問題出現陽性片。

1.4 觀察指標及判定標準

觀察指標：對比患兒不良心理表現發生情況，主要包括緊張恐懼、膽怯不安、反抗拒絕。對比兩組患兒家屬對檢查過程的滿意度。對比兩組陽性片情況。家屬滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數×100%；陽性片率是動作、移動導致的不合格圖像，主要包括部位偏差、偽影胸片、副鼻竇片等，陽性片率越高說明檢查效率越低。

表1 兩組患兒不良表現對比[n(%)]

表2 患兒家屬總滿意度對比[n(%)]

1.5 統計學方法

以統計學軟件SPSS 20.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，以 χ2檢驗，P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒不良表現

觀察組患兒不良心理表現情況優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

2.2 患兒家屬滿意率

對照組家屬滿意度（87.10%）低于觀察組（96.77%），P＜0.05，差異有統計學意義，見表2。

2.3 陽性片情況

觀察組陽性片率（5.45%）低于對照組（16.36%），P＜0.05，見表3。

表3 兩組陽性片對比[n(%)]

3 討論

小兒采用X線檢查的項目主要有胸片、關節骨骼片、四肢骨骼片、鼻咽側位片以及副鼻竇片等，以明確患兒肺炎、骨折、關節脫位、鼻竇炎等疾病，X線適用于多種疾病的診斷檢查，臨床應用頻率較高[7]。小兒患者采用X線檢查的最突出問題就是檢查時不予配合，依從性較差，導致小兒X線檢查效率低，X線片浪費情況嚴重，并且小兒攝片成功率低會考慮增加劑量、反復攝片，不僅浪費人力物力資源，X線輻射對小兒健康也會帶來一定影響。小兒屬于特殊群體，對環境、護理干預要求較高，進入醫院后，陌生的環境會造成患兒緊張恐懼，容易出現哭鬧、抗拒的情況，患兒不良情緒十分不利于X線檢查的開展，尤其是肺部啰音懷疑為肺炎的患兒，哭鬧既不利于病情的發展，也會影響X片成像模糊，導致漏診誤診的風險，誤診對小兒帶來的危害遠大于X線輻射[8]。因此，在小兒X線檢查過程中，給予患兒正確的護理指導，與家屬配合共同緩解患兒不良情緒，安撫患兒心態。從患兒健康出發，通過提高X線診斷的正確率，幫助臨床確診，保護小兒身心健康。

本次研究表明，采用護理配合指導的觀察組患者，患兒家屬的滿意度明顯高于對照組；觀察組患兒陽性片率低于對照組，攝片成功率較高；觀察組患兒緊張恐懼、膽怯不安、反抗拒絕的不良情緒明顯改善，發生率低于對照組。

綜上所述，在小兒X線檢查時，給予患兒科學的護理指導，能夠明顯提高X線檢查的成功率，避免重復照射，有利于疾病診斷和小兒健康。