個性化護理對老年病的應用及效果分析

馮丹

（北部戰區總醫院沈河院區，遼寧 沈陽）

0 引言

我國社會老齡化速度逐漸加快，老年人口逐漸增多，對應的老年病問題日益突出，醫療工作重點要加強老年病的防治[1]。老年病具有病程長、康復慢、并發癥多等特點，加上老年患者身體機能降低，臨床治療時尤其需要科學的護理配合。護理人員針對老年病患者要更加耐心、細心[2]。有效的護理干預可以提高患者生活質量、促進康復、減少痛苦，這是毋庸置疑的[3-4]。我院在老年病臨床護理中采用的是個性化護理方案，效果滿意，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月至2019年8月我院收治的100例老年病患者為研究對象，其中對照組50例：男女比例27:23；年齡78～92歲，平均（82.8±1.7）歲；糖尿病18例、冠心病11例、高血壓17例、老年癡呆癥16例、惡性腫瘤15例、心腦血管疾病20例，部分患者合并兩種及以上老年病。觀察組50例：男女比例 29:21；年齡 76～95歲，平均（82.1±1.5）歲；糖尿病25例、冠心病14例、高血壓9例、老年癡呆癥15例、惡性腫瘤17例、心腦血管疾病19例，部分患者合并兩種及以上老年病，兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者為常規護理，給予生活照顧和用藥指導等。觀察組采取個性化護理方案：①健康教育：針對患者的個性特征、文化背景、性格等特點進行個性化健康指導。除了說明常規的自我保健知識，還要對不同老年病患者講解對應的健康注意事項，確保健康教育內容的可參考性。健康教育的對象除了患者本身，還應該納入家屬，家屬發揮支持、監督的作用，確保患者遵醫囑用藥和飲食、運動等。②生活指導：老年病病程長、康復慢，不少患者在住院治療一段時間會需要帶藥回家自行用藥治療。所以，院內護理就要考慮周到，關注提升患者自我治療的依從性、自我生活護理及康復指導[5]。在患者出院后護理人員也要保持聯系，指導患者生活及用藥，督促患者院內院外都要嚴格遵守飲食及作息規律，尤其是糖尿病患者更要合理控制飲食、合理運動，保持身心健康。③個性化護理：不同老年病癥患者的臨床護理方案自然也會有所差異，其側重點會有所不同。糖尿病患者的護理要點在于用藥指導、飲食指導、運動指導、健康教育、延續護理等。腫瘤類患者的護理要點則在于心理護理，排解患者內心的孤獨、焦慮、偏執、恐懼，解決患者所擔心的問題，維持身心健康[6]。老年癡呆癥的護理要點在于進行認知行為干預和日常生活能力訓練，可為其設計靈活的活動項目。對科室鼻飼患者留置胃管的，采取膠布和綁帶繩的固定方法，患者家屬陪護的發生管路滑脫的現象會明顯減少。④心理護理：老年病患者年齡大，對疾病治療轉歸常常不抱希望，又擔心自身疾病給子女帶來的沉重負擔，其悲觀情緒是尤為突出的，也會因此在治療過程中表現消極，不配合治療。所以護理人員要與其保持良好的信任的護患關系，積極溝通，聆聽其煩惱，改變其消極想法，保持健康心態。⑤病情觀察和風險管理：密切監測患者的病情和體征變化，增加巡視頻次。當患者按鈴呼叫時，護理人員能夠第一時間趕到。患者下床活動時，需要由專門的護理人員攙扶，防止其跌倒。對于存在認知功能障礙和神經功能缺陷患者，其床邊需要設置有防護措施，必要時則需要采取身體保護性約束措施[7]。對于可能出現的意外和突發情況，能夠提前做好應急準備。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者護理前后血糖血壓變化；②對比兩組HAMD評分（漢密爾頓抑郁量表）、ADL（生活自理能力）評分變化，HAMD得分越高則心理、精神狀態越差，ADL得分越高生活自理能力越強；③護理滿意度以我院內自行研究設計的調查問卷進行評估，總分100分，得分高者滿意度高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行數據處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

①觀察組護理后空腹血糖（6.8±0.2）mmol/L、血壓水平（82.2±1.6）/（110.5±3.5）mmHg均明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；②觀察組護理后HAMD評分（8.2±0.6）分明顯低于對照組，ADL評分（72.2±1.3）分、護理滿意度評分（92.2±2.2）分明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；見表1、表2。

3 討論

我國經濟發展迅速，社會老年化問題卻在加劇，老年慢性病問題已經成為社會關注的重點衛生問題[8]。老年病以糖尿病、高血壓、癡呆、心血管疾病等為主，嚴重影響患者的身心健康及生活質量[9]。老年病治療是個漫長的過程，加上高齡患者依從性更差，臨床療效也欠佳[10]。這類人群尤其需要科學的護理配合干預，確保醫療工作的開展和順利康復。在老年病患者中，更需要體現臨床護理的人文關懷和耐心、細心[11]。常規的護理屬于大眾化普遍性護理措施，對老年患者缺乏所需的關懷和細致，難以很好的滿足老年人的訴求，護理效果往往也差強人意[12-13]。相比之下，個性化護理則是經整體護理理念基礎上發展而來的，是人文關懷的最好體現，一方面關注患者的常規需求，一方面又關注患者的個性、特性，為其提供針對性的個性化護理，其護理計劃更加貼近患者的需求，也更加靈活[14-15]。本組研究結果中觀察組患者經個性化護理后血糖及血壓水平明顯改善，且優于對照組。同時，與對照組相比，觀察組護理后的HAMD評分更低，ADL評分及護理滿意度評分更高。綜上所述，對于臨床收治的老年病患者，要充分考慮其疾病特點、高齡、性格、家庭等多重因素而制定個性化護理方案，從而為患者的身心健康保駕護航。

表1 兩組患者血糖、血壓情況比較（±s）

表1 兩組患者血糖、血壓情況比較（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 7.8±0.2 6.8±0.2 91.2±1.3 82.2±1.6 126.8±2.9 110.5±3.5對照組 7.6±0.8 7.1±0.5 91.6±1.5 86.2±1.7 126.7±2.1 115.6±2.9 t 1.7149 2.5725 1.4249 12.1156 0.1975 7.9339 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者HAMD、ADL及護理滿意度評分比較(±s, 分)