優化椅旁護理配合在牙髓病治療過程中的效果觀察

馬艷楠

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院，江蘇 宿遷）

0 引言

隨著我國經濟水平的持續發展，近年來口腔疾病的發病率有明顯的增高趨勢，牙髓病在口腔科較為常見，是牙髓組織的病理性改變，包括牙髓炎、牙髓退變及牙髓壞死[1]。發病時，患者通常伴有陣發性和自發性疼痛，在夜間疼痛尤為明顯，常使患者坐臥難安，嚴重影響患者睡眠質量，導致生活和學習受到較大的負面影響，不利于患者身心健康。該疾病具有患者群體分布廣、發病率高的特點，已引起臨床的高度重視，目前，根管治療術是治療牙髓病的常見和有效方式，但該種術式受視野和操作空間的影響，操作難度較大，需要護理人員及患者的高度配合，相關報道稱，科學規范的椅旁護理配合在牙髓病治療過程中能夠發揮有效價值，提升治療效果，為提升治療成功率提供保障[2]。本次研究對椅旁護理配合進行了優化，并與優化前的護理進行對比，從而探究優化椅旁護理配合的實際效果，現將研究內容做以下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1～6月收治的牙髓病患者90例納入對照組（常規椅旁護理配合），同時選擇我院2019年7～12月收治的牙髓病患者90例納入觀察組（優化椅旁護理配合）。觀察組中，男 52例，女 38例，年齡 20～56歲，平均（39.25±13.36）歲；病程5個月至3年，平均（2.13±0.56）年。對照組中，男47例，女 43例，年齡 19～56歲，平均（38.55±11.22）歲；病程6個月至3年，平均（1.98±0.51）年。兩組患者基本資料對比無顯著差異（P＞0.05），提示有可比性。納入標準：①患者經臨床診斷符合放散痛、自發痛、牙髓變性及壞死、有牙變色、有齲損等癥狀，并經X線攝片證實存在牙髓鈣化表現或髓石者，確診為牙髓??；②所有患者對本次研究內容、目的知情并簽署知情同意書，自愿參與本次研究；③患者具備配合研究相關調查表格內容填制的能力。排除標準：①嚴重糖尿病及高血壓患者；②具有嚴重傳染性疾病患者；③患者重要臟器有嚴重器質性損害者；④臨床資料缺損者。

1.2 方法

對照組患者在進行治療時配合常規的椅旁護理，護理人員根據患者病情變化配合醫生進行相關護理工作并做好記錄，在此不做贅述。觀察組患者在上述基礎上，對其椅旁護理配合進行優化，具體內容如下。

①建立良好的護患關系，在進行治療前，護理人員應當對患者病情做一大致了解，告知患者治療過程中的注意事項，囑咐患者在進行治療時應當高度配合，以免影響治療效果，同時加強與患者的交流溝通，把握患者心理狀態，及時安慰鼓勵患者，減輕患者焦慮和恐懼的情緒，從而提升患者治療依從性，治療中，根據患者及醫師操作的需要，動態調整患者座椅位置，在保證利于醫師操作的同時提升患者治療體位的舒適度[3]。

②提升醫護配合，護理人員作為醫師助手，在治療過程中扮演著重要角色，其主要職責在于高度默契地配合醫師完成治療工作，因此需要護理人員對醫生的操作習慣進行了解，認真完成圍術期工作，術前完成手術器械準備，確保各類器械均完成消毒且處于正常工作狀態，術中在進行器械傳遞時應當以平行方式進行傳遞，注意動作快速準確，不可從患者面部上方傳遞器械，避免造成傷害，另外，根據手術需要合理牽拉患者嘴唇，確保手術視野清晰，術后清點各類器械，保證數目完整，及時回收并消毒。術后告知患者相關復診時間、日常注意事項等，促進患者自我管理。

③不斷提升護理人員專業技能，定期組織相關人員進行專業知識技能的培訓，務必保證護理人員對疾病相關知識、治療措施、相關注意事項及禁忌等內容完全掌握，提升其專業能力，不斷優化護理流程，為患者提供更加優質和完善的醫療服務[4-6]。

1.3 觀察標準

術后1周對患者疼痛發生率進行統計，以NRS評分為依據，對患者疼痛程度進行分級：0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為劇痛。疼痛發生率=（中度疼痛+重度疼痛+劇痛）/樣本人數×100%[7]。

記錄所有患者治療時間與疼痛持續時間，對兩組平均治療時間及疼痛持續時間進行對比。

護理滿意度的調查：以自制護理滿意度調查問卷為依據，將滿意程度分為非常滿意、基本滿意、尚可以及不滿意，對比兩組患者總滿意度?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意）/樣本例數×100%

1.4 統計學分析

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛發生情況

經統計，本次研究患者無劇痛表現，不體現在下表，觀察組患者疼痛發生率為8.89%，較對照組疼痛發生率（18.89%）低，差異顯著（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者疼痛發生情況對比[n(%)]

2.2 治療時間及疼痛持續時間對比

在疼痛持續時間與治療時間方面，兩組數據相比差異明顯（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組治療時間與疼痛持續時間對比情況（±s）

表2 兩組治療時間與疼痛持續時間對比情況（±s）

組別 例數 治療時間（min） 疼痛持續時間（d）觀察組 90 33.02±5.66 2.01±1.22對照組 90 40.55±6.21 3.52±1.03 t 8.502 8.972 P 0.000 0.000

2.3 護理滿意度

調查顯示，觀察組患者滿意度為95.56%，較對照組患者（82.22%）高，兩組對比差異明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

隨著人們飲食和生活習慣的變化，牙髓病發病率逐年攀升，其中微生物感染、化學刺激、物理刺激以及創傷等因素是導致牙髓病的主要發病原因，該病常引起持續或陣發性的劇烈疼痛，嚴重影響人們的日常生活。盡早采取治療措施可有效減輕患者痛苦，達到治愈目的。相關研究表明，在牙髓炎治療圍術期配合科學的椅旁護理工作能夠對常規護理的不足進行彌補，本次研究對椅旁護理配合工作進行了優化，首先，以患者為中心，在圍術期加強與患者的交流與溝通，充分了解患者的心理狀況，掌握患者的需求，從而根據患者實際情況進行心理疏導和護理方案的調整，充分體現了人性化護理精神[8]。此外，加強與醫生的配合，通過了解醫生的個人習慣和手術操作方式，不斷適應醫生的操作需求，從而達成高度默契，能夠有效促進手術的順利進行，縮短治療時間，同時可在一定程度上降低圍術期并發癥發生的概率。

優化椅旁護理配合能夠加強醫護和護患之間的溝通，形成良好的護患關系和默契的醫護關系，規范操作程序，確保手術的順利進行，進而提升治療效果。本次研究結果表明，觀察組治療所用時間以及疼痛癥狀消失的時間都明顯少于對照組，且觀察組患者的疼痛發生情況顯著少于對照組，其護理滿意度明顯高于對照組。充分證實了優化椅旁護理配合能夠建立良好的護患及醫護關系，促進治療的順利進行，縮短治療時間，減輕患者痛苦，值得臨床推廣。