重癥監護室心臟驟停病人者心肺復蘇綜合護理干預的價值分析

周夢雨

（河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南，鄭州）

0 引言

心臟驟停是由各種原因引起的心泵功能中止、心臟搏動驟然停止等現象，若不及時救治，則會引起機體重要器官缺氧、缺血、壞死，最終導致死亡，嚴重威脅患者的生命安全[1]。心肺復蘇在心臟驟停治療中最為常見，能及時挽救患者的生命，但由于救治過程中情況緊急、不穩定因素較多，患者復蘇后的不良反應較多，影響預后，所以對臨床護理要求較高[2]。隨著人們對臨床護理要求逐漸提高，常規護理干預越來越難以滿足重癥監護室心臟驟停患者的需求。有研究表明，在重癥監護室心臟驟停患者進行心肺復蘇治療中行綜合護理，能改善其預后，提高其心肌功能[3]。故本次研究在我院重癥監護室收治的心臟驟停心肺復蘇治療中，予以患者綜合護理干預，并將干預效果做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年10月我院重癥監護室收治的102例心臟驟停患者作為分析對象，按護理方式的不同將其分為常規組和研究組，每組51例。納入標準：患者心臟射血功能突然中止，且心音、大動脈博動消失，診斷為心臟驟停，并行心肺復蘇治療；進重癥監護室至心臟驟停時間不超過24 h 者。排除標準：肝、腎功能嚴重障礙者。常規組中，男26例，女 25例；年齡 25～70歲，平均（45.36±5.14）歲；致病原因：心源性急性心肌梗死11例、顱腦外傷15例、腦血管意外12例、肺栓塞13例。研究組中，男25例，女26例；年齡25～70 歲，平均（45.85±5.03）歲；致病原因：心源性急性心肌梗死15例、顱腦外傷13例、腦血管意外11例、肺栓塞12例。兩組基線資料無統計學差異（P＞0.05）。本次研究已獲得倫理委員會的批準。

1.2 方法

兩組均進行心肺復蘇治療，常規組予以常規護理干預，即密切關注患者生命體征，進行病情判斷、評估及呼吸護理，保證靜脈通道暢通，并穩定患者的情緒，定時監測其血壓、血糖等，若有異常及時通知醫生。

研究組在常規組的基礎上予以綜合護理干預，主要為：（1）護理人員要進行分工合作，并明確各自的責任目標，行專人專管制；及時備好搶救儀器和藥品，定時檢查所缺物品，并默契配合醫生開展搶救工作，縮短搶救時間。對患者的并發癥、不良反應應了如指掌，及時進行血小板、凝血時間、血常規的檢測，給予其正確的應對措施。（2）患者復蘇成功后，加強腦復蘇護理。腦水腫是心肺復蘇后常見的并發癥，因此，要及時予以患者高壓氧療法，保證腦部供氧量。對于顱內壓過高患者，則予以脫水護理，并按時監測其血鈉和血鉀水平，詳細記錄1 d的液體出入量，觀察電解質的變化情況，避免患者出現急性腎功能衰竭。（3）低溫護理。通過冰帽、降溫毯等方式幫助患者全身降溫，保證頭部溫度在28 ℃左右，而胃腸道溫度在33 ℃左右，降低患者的機體代謝以及腦部耗氧現象，保護腦組織，減輕腦水腫。（4）患者復蘇后的初期因心肌缺氧、缺血，易出現嚴重心律失常現象，誘發心臟驟停，所以，護理人員要加強心電監護措施，時刻留意患者的心率、血壓、呼吸等變化。若發現患者的心率減慢，逐漸降至60次/min以下，則立即通知醫生予以相應藥物處理，維持心率在80～100次/min；若發現患者出現快速心房纖顫、室性心動過速等情況，則配合醫生予以利多卡因（北京市永康藥業有限公司；國藥準字H11022486）處理，減慢心率，避免各器官血流灌溉不足；若患者出現室顫，則予以除顫準備，密切配合醫生進行相關救治等。（5）復蘇后的患者免疫力較低，同時行氣管插管時又有創傷，易出現肺部感染。故護理人員要及時進行氣管吸痰，并仔細對病房消毒，降低醫源性感染出現概率。（6）患者復蘇后情緒容易不穩定，因此，護理人員要及時并耐心地詢問患者的心理想法，通過握手、撫摸、擁抱等動作拉近護患之間的距離，并進行針對性疏導，消除患者的恐懼心理，隨時傳遞正能量，幫助患者樹立積極心態，避免其情緒過于激動加重機體紊亂現象，必要時遵循醫囑予以藥物處理，穩定其情緒，降低心肌耗氧。同時，護理人員也要與家屬做好溝通工作，耐心為患者和家屬講解引起心臟驟停的各種原因、病情變化、預防措施、預后改善等，提高其護理依從性，給予治療信心。

1.3 觀察指標

比較兩組護理后的心率、動脈壓指標、機械通氣時間、住院時間及不良反應發生率（記憶降低、抽搐、反流誤吸、反應遲鈍）。

1.4 統計學處理

使用SPSS 20.0統計學軟件對兩組數據處理，用計數資料（%）表示不良反應發生率，用計量資料（±s）表示心率、動脈壓指標、機械通氣時間、住院時間，通過χ2和t檢驗，若P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的心率、動脈壓指標、機械通氣時間、住院時間

經護理，研究組的心率、動脈壓指標高于常規組，且機械通氣時間、住院時間短于常規組（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組的不良反應發生率

經護理，研究組的不良反應發生率低于常規組（P＜0.05），見表2。

表1 比較兩組的心率、動脈壓指標、機械通氣時間、住院時間（±s）

表1 比較兩組的心率、動脈壓指標、機械通氣時間、住院時間（±s）

組別 例數 心率（次/min） 動脈壓指標（kPa） 機械通氣時間（h） 住院時間（d）常規組 51 88.36±6.74 7.11±2.01 17.26±3.54 5.21±1.05研究組 51 106.20±6.62 9.13±2.07 12.54±1.24 3.04±0.54 t 9.44 3.50 6.29 9.19 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 比較兩組的不良反應發生率[n(%)]

3 討論

心臟驟停是由于患者的心臟射血功能忽然停止，其心音、大動脈波動消失所致，易引發多個器官損傷，威脅患者的生命健康，加上經歷過該事件后，患者多會產生恐懼、不安等負面情緒，容易影響護理效果[4]。隨著醫療、急救水平的不斷提升，心肺復蘇成功率顯著升高，但患者復蘇后要如何快速恢復自主呼吸、循環，改善其預后，臨床仍然不斷在探究。

本次研究結果顯示，經護理，研究組的心率、動脈壓指標高于常規組，且機械通氣時間、住院時間短于常規組（P＜0.05），這表明綜合護理干預能改善患者的心肌功能，減少機械通氣時間，縮短住院時間。在綜合護理中，護理人員能明確分工，有效配合醫生進行搶救，可縮短搶救時間。同時，護理人員對各類并發癥和不良反應的發生做到心里有數，并實施針對性預防措施，可幫助患者快速恢復供血、供氧功能，更利于患者各器官的正常運行[5]。患者復蘇后，及時予以腦部、心臟全面護理，能促進患者心功能的恢復，提高機體血氧循環功能，快速恢復自主呼吸，從而縮短機械通氣時間，減少機械通氣帶來的傷害，最終縮短治療周期[6]。

本次研究結果還指出，研究組的不良反應發生率為5.88%，低于常規組的19.61%（P＜0.05），這表明綜合護理干預能減少記憶降低、反應遲鈍等不良反應的發生，患者預后較好。通過對護理的加強，護理人員能熟練的掌握各項急救技能，默契的配合醫生搶救，能保證護理的準確性、有效性。同時，護理人員加強腦復蘇、體溫、并發癥預防、氣管插管等護理，監控好患者的體溫、凝血功能、血壓等各項指標，能良好把握影響患者預后的各類因素，降低各種并發癥風險，減少不良反應的發生，有利于患者快速康復，對患者的預后有著重要意義[7]。

綜上所述，在重癥監護室心臟驟停患者心肺復蘇治療中行綜合護理干預，能有效提高患者心肌功能，快速恢復自主呼吸，減少機械通氣時間和抽搐、反流誤吸等不良反應的發生，并縮短治療周期，患者預后較好。