氣壓治療儀聯合中醫穴位貼敷預防腦出血術后下肢深靜脈血栓的護理

擺金梅，潘存英，馬文芳

（昌吉州中醫醫院，新疆 昌吉）

0 引言

在臨床收治的腦出血患者中，由于偏癱或者是實施手術治療后需長時間臥床，因此很容易導致患者出現下肢深靜脈血栓（DVI），并且腦出血患者出現肺栓塞主要因素之一便是DVI[1]。根據相關研究人員統計發現，倘若未能盡早實施有效的預防護理措施，則會促使30%～40%的腦出血患者發生DVI，癥狀較為嚴重者有60%～70%的概率出現DVI[2]。由于腦出血患者術后最常見的并發癥之一便是DVI，因此需要盡早進行護理干預，從而確保患者的身體健康與生命安全。目前，臨床針對腦出血術后下肢深靜脈血栓患者，西醫臨床主要采用的干預方式為氣壓治療儀，中醫臨床則采用穴位貼敷實施干預[3]。本次研究隨機挑選2018年1月至2020年1月到院治療的實施腦出血術后下肢深靜脈血栓患者共100例進行研究，分析采用中醫穴位貼敷+氣壓治療儀共同護理效果，現內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機挑選2018年1月至2020年1月到院治療的實施腦出血術后下肢深靜脈血栓患者共100例進行研究，根據實施護理方式的不同分為兩組，包括50例A組與50例B組。將單純的氣壓治療儀用于50例A組患者中，男性25例，女性 25例，年齡在41～70歲，平均（56.30±4.12）歲，其中20例腦梗死、30例腦出血。將中醫穴位貼敷+氣壓治療儀用于50例B組患者中，男性26例，女性24例，年齡在40～69歲，平均（55.90±4.03）歲，其中 18例腦梗死、32例腦出血。比對兩組患者基線資料，P＞0.05。

1.2 方法

A組：氣壓治療儀：治療前護理人員采用溫和的語氣指導患者以平臥位接受治療，隨后叮囑患者盡量放松全身，將雙肢舒展，隨后再將下肢套套在筒套中，帶充氣的時候從最遠端的首個氣囊依次逐個向上，當最后一個氣囊也完成充氣以后，將全部的氣囊自動排氣，中間停頓幾秒鐘以后，對氣囊進行重新的排氣和充氣處理，以上操作依次反復實施。其中氣壓參數調整為 25～180 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），整個治療時間控制在0.5～1 h，在對患者實施儀器治療期間確保每一根管道的通暢性，促使退護套處于平整狀態下束縛在患者的雙下肢，一旦發生任何異常即可停止治療。

B組：（1）中醫穴位貼敷。藥材選擇包括：75 g紅花、120 g兒茶、60 g朱砂，75 g沒藥、500 g血竭、6 g冰片、75 g乳香、6 g麝香。穴位選擇：涌泉穴、足三里穴、委中穴、陰谷穴、三陰交穴也、解溪穴、太沖穴以及委中穴等。將以上藥材研磨成粉，隨后調配、過篩并混勻，采用酒將其調制成黏糊狀后制成穴位貼，每直徑為1 cm，1次/d，治療7 d。（2）氣壓治療儀與對A組治療方式完全一致。

1.3 觀察指標

分別比對兩組患者經不同護理方式干預前后D-二聚體（D-D）指標變化情況與治療后下肢深靜脈血栓、下肢腫脹以及下肢疼痛發生率。

D-D指標采用全自動化生化分析儀進行測量。

1.4 療效判定

通過治療后患者下肢未出現疼痛感、腫脹，下肢深靜脈血栓癥狀徹底消失，視為顯效；通過治療后患者下肢出現輕微疼痛感、腫脹，下肢深靜脈血栓癥狀有所改善，視為有效；通過治療后患者下肢疼痛感、腫脹劇烈，下肢深靜脈血栓癥狀加重，視為無效；總有效率為總顯效率與總有效率之和。

1.5 統計學方法

應用SPSS 24.0軟件進行計算，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理前后D-D變化情況

表1所示，護理前兩組患者D-D指標有可比性，P＞0.05；護理后與A組相對比，B組患者D-D指標顯著偏低，P＜0.05。

表1 對比兩組患者護理前后D-D變化情況(±s, μg/L)

表2 對比兩組患者護理后下肢深靜脈血栓、下肢腫脹以及下肢疼痛發生率[n(%)]

表3 對比兩組患者護理后臨床效果[n(%)]

2.2 對比兩組患者護理后下肢深靜脈血栓、下肢腫脹以及下肢疼痛發生率

表2所示，護理后與A組相對比，B組患者下肢深靜脈血栓、下肢腫脹以及下肢疼痛發生率顯著偏低，P＜0.05。

2.3 對比兩組患者護理后臨床效果

表3所示，護理后與A組相對比，B組患者總護理效果顯著偏高，P＜0.05。

3 討論

引起患者出現DVI相關因素分別包括：血液凝固性變化、血流減慢以及血管壁損傷等[4]。據相關研究人員調查發現，通常腦出血患者實施手術治療后極易發現DVI，并且大部分患者呈現偏癱肢體。由此可見，在患者圍術期間實施針對性的預防護理措施可防止DVI的發生，改善患者預后[5]。其中，臨床最常采用的干預方式為氣壓治療儀，該儀器經過間歇性的充氣壓力泵把足夠的氣流泵入氣囊當中，隨后針對患者的下肢實施擠壓和按摩，以這種方式可對血管、肌肉血液以及淋巴管回流速度造成刺激，提升局部的營養供給以及血流量，增強新陳代謝，還能起到消除血腫的作用，以防DVI的發生[6-7]。

有研究人員指出，針對腦出血術后DVI患者實施中醫護理干預可預防DVI的發生，效果顯著。中醫認為DVI與自身正氣虧損以及肝腎不足相關，氣行則血性，氣滯則血瘀，倘若患者出現正氣不足將會引發血液運行乏力。當腦出血患者實施手術治療，在整個手術過程中將會流失大量血液，促使患者血虛虧損加劇，引發血瘀阻塞脈絡，引起血流回流受阻，形成下肢疼痛和腫脹[8]。所以，術后對患者實施利水消腫、活血化瘀以及益氣通脈等干預措施可有效防止DVI的發生。本研究采用的藥物：沒藥、紅花和乳香具有活血止痛，祛瘀消腫之功效；兒茶具有止血生肌，活血療傷以及收濕斂瘡之功效；朱砂具有清熱解毒，鎮心安神之功效；血竭具有散瘀止痛，生機斂瘡之功效；冰片和麝香具有祛瘀止痛之功效。配合挑選的穴位進行貼敷，可達到疏經通絡、活血化瘀以及行氣通絡之功效，避免DVI的發生。本研究將以上2種護理措施聯合使用，效果更為顯著，研究結果指出，護理前兩組患者D-D指標有可比性，P＞0.05；護理后與A組相對比，B組患者D-D指標顯著偏低，P＜0.05；護理后與A組相對比，B組患者下肢深靜脈血栓、下肢腫脹以及下肢疼痛發生率顯著偏低，P＜0.05；護理后與A組相對比，B組患者總護理效果顯著偏高，P＜0.05。

總而言之，針對腦出血術后發生DVI患者，給予氣壓治療儀+中醫穴位貼敷，可顯著降低患者下肢深靜脈血栓、下肢腫脹以及下肢疼痛發生率，提升整體臨床療效。