手術室病人常見心理問題分析及護理對策

顏玉榮

（江蘇省張家港大新鎮人民醫院，江蘇 張家港）

0 引言

手術室是對患者實施手術治療、搶救、診斷的重要場所。任何手術對病人來說都是一種強烈的刺激源，需手術治療的病人進入手術室后容易出現不同程度的文化休克[1]。文化休克是指人從熟悉的文化環境遷移到陌生文化環境，并試圖了解或適應新文化環境時所產生的精神緊張綜合征[2]。心理因素一直是一個極大的影響著手術室治療效果的重要因素之一，本院通過對100例手術患者進行觀察，展開了詳細的實驗及分析，討論分析不同的心理干預措施會對手術患者產生怎樣不同的療效影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取100名，在2018年5月至2019年6月在本院治療的手術患者。這100名患者中有女子40例，男子60例；這些患者中年齡最大者為87歲，最小者10歲。這些患者中，來自于骨科手術的患者有48例，來自于產科的手術患者有11例，來自于婦科手術的患者有10例，來自于外科手術的患者有31例。把以上這些患者依照隨機對照原則，均分為兩組（觀察組和對照組）。經過對兩組患者的基礎資料進行分析對比，可以發現兩組患者在年齡、性別等基礎數據基本無差異，P＞0.05，數據結果具有統計學意義。

1.2 方法

于對照組展開普通的護理干預方法，要求護理人員必須將術前、術中、術后的各項注意事項及手術方案，詳盡的告知患者及其家屬。同時要注意講解語氣、用詞等，根據其不同的文化水平采取不同的措辭，保持好良好的護患關系。觀察組在對照組的基礎上，要加以更密切的心理護理，要時刻注意手術前后過程中，患者的心理狀態，在患者出現不良情緒時，及時對其展開心理輔導干預，詳細護理方案如下所示。

1.2.1 心理問題分析

（1）擔憂、害怕等負面情緒會對患者的手術治療產生極大的不良影響，而這往往是由于患者對手術方案沒有足夠的了解，害怕自己的身體狀況會變得更加惡劣，甚至是死亡，不了解手術成為了患者心中恐懼產生的最大誘因。患者的恐懼心理往往是多方面的，例如：擔心在手術中會失血過多而亡，猜疑自己是否身患絕癥，憂慮手術后仍舊會復發，懷疑主治醫師的醫術和醫德，更甚者會由于對手術的未知而產生心理障礙，出現心理作用下的偽疾病。心理障礙過于嚴重的患者，甚至會在手術時嚴重的影響到手術的正常進行。（2）由于對專業的醫學及相關疾病的專業醫學知識缺乏了解和認識，甚至在住院后也沒有用心了解過自己所患疾病的準確信息，許多患者會擔心自己身患惡性腫瘤，認為已經無藥可治，對今后的手術治療并沒有信心。一般來說，患者在進入到手術室時，一直緊閉雙眼、表情凝重、肌肉繃緊、身體略微發抖的患者極有可能便是對病情極度缺乏信心、有心理障礙的患者[3]。

1.2.2 護理對策

（1）在手術前：需護理人員對即將進行手術的患者進行慰問和關心，減少其對手術的恐懼心理，告知其手術的目的和過程，加強其對手術的認知。在對患者進行講解時，切記要根據患者的年紀、文化水平、身份特點、心理狀態等方面，采取不同的措辭進行講解，在講解過程中要注意態度溫和、語氣溫柔，令患者可以真正的了解到手術方案的原理、過程及目的，以及手術前中后的注意事項。需要注意的是，一定不可以把還沒有確定的病況與患者討論。了解病人的顧慮和要求，及時給予疏導。總之，我們護士要使病人保持最佳的心理狀態。

（2）手術中：①保持良好的手術環境和氣氛。②為病人擺適合的手術體位。使手術部位暴露好，病人又舒適、安全。③術中一旦發現病情變化或發生意外，醫護人員應沉著冷靜，不可驚慌失措，以免給病人造成恐怖和緊張[4]。

（3）手術后病人的心理護理：①及時告知手術效果，并以親切和諧的語言進行安慰鼓勵。②幫助病人緩解疼痛。比如術后6 h內給予藥物止痛，聽音樂、看書等分散注意力也能減輕疼痛[5]。③鼓勵病人積極對待人生。我們要拿出自己全部真摯的愛心，在與其短暫的接觸中給予同情，支持和鼓勵，讓他們慢慢接受現實，并勇敢面對現實，樹立信心，戰勝病魔。

1.3 結果判斷

采取焦慮量表（SAS）與抑郁癥量表（SDS）對兩組病人的心理改善程度給予判斷，分值越大說明病人不良心理程度越重。

1.4 數據處理

選擇SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者實施干預后，觀察組的SDS、SAS的評分遠遠強于對照組，差異較大，P＜0.05，具有統計學意義，詳見表1。

3 討論

現階段在醫院內就診的患者出現的心理問題絕大多數為對病情的緊張、焦慮、恐懼。而過分的心里擔憂便會導致患者出現抑郁以及多種不良感受相互影響交織的復雜心理，嚴重患者渾身充滿戾氣與負能量[6]。所以患者的過度焦慮一定會出現心理疾病。本院探究主要針對出現不良情緒的患者進行護理調查，采用有效的心理護理干預可以顯著的緩解患者的心理障礙問題，減緩焦慮情緒，放松患者的緊張心情，抑郁程度降低[7]。很多患者出于對醫院的恐懼，對疾病的排斥，對手術以及麻醉等操作的認知度較低，便會不自覺地產生不良心理，焦慮不但會影響患者的睡眠，激素水平，內分泌狀況，加重心臟負擔，還會降低患者及家屬的配合度，嚴重影響醫生對患者病情的治療進程。因此焦慮這一心理，也在患者的生理方面存有潛在的威脅，當患者的身體為此狀態進行對抗時，患者會嚴重感受到機體不適，痛苦也隨之增加，影響正常的生理平衡。在患者的整個治療過程中，護理人員應從多方面的為其實行心理干預方案。在患者術前、術中、術后期間都要耐心的安撫患者，鼓勵患者以良好的心態面對，想患者所想，了解患者所需。與家屬一起給予患者足夠的安全感和鼓勵，當患者自身有了自信，便會提升對醫護人員的信任程度。這無疑是對護理干預是百利而無一害的[8]。本次探究實驗中，為兩組患者采用不同的護理方式，觀察組療效優異，明顯高于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。經過專業處理分析得出：有效的心理護理干預方案能夠及時且顯著的改善患者的心理狀態，以此來換取更有價值的治療體驗，提高患者的生活質量。

表1 兩組的臨床效果比較(±s, 分)

表1 兩組的臨床效果比較(±s, 分)

實施后SAS SDS SAS SDS對照組 50 47.92±3.82 47.62±2.81 32.73±3.02 32.63±3.07觀察組 50 48.38±3.02 41.90±3.00 19.63±3.27 17.28±2.98 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 實施前

綜上所述，對手術室患者的心理干預有助于病情的恢復，縮短治療周期，在一定程度上減少其他并發癥的發生。同時也培養了醫療服務人員的耐心，增長了經驗。實現了傳統的醫學思維模式向“生物-心理-社會醫學模式”轉變進行，該方案值得廣泛推廣應用。