健康管理中心慢性病管理及健康指導的科學模式分析

孫沛芳

（云南省普洱市人民醫院，云南 普洱）

0 引言

近年來，隨著社會經濟的不斷增長，人們的生活質量得到了明顯的提升，在飲食以及生活方面逐漸發生改變，而這也使得慢性疾病的發病率逐漸升高，但也提高了人們對于自身健康的意識[1]。據相關統計，2018年我國慢性疾病發病人數在3億左右，而其中年齡＜65歲的慢性疾病人群占50%，這也表明慢性疾病的發病率有著逐漸年輕化的趨勢[2]。其中，多數客戶為高血壓、高血脂、糖尿病以及心血管疾病等，而此類疾病的病程較長，且癥狀不明顯，這也使得臨床治療較為困難[3]。因此，為了改善慢性疾病客戶的生活質量，通過在健康管理中心常規體檢，給予體檢客戶應用健康管理模式，能積極且有效地控制慢性疾病的發生、發展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院健康管理中心于2018年12月至2019年12月體檢的1000例慢性疾病體檢客戶的資料，男性體檢客戶500例，女性體檢客戶500例，年齡28～76歲，平均（57.64±8.67）歲；其中有312例高血脂、286例高血壓、364例糖尿病、38例心血管慢性疾病；初中及以下學歷有197例，高中及中專學歷有263例，大學及大專以上學歷有540例。本次研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）經相關檢查體檢，所有體檢客戶均符合慢性疾病診斷標準；（2）無不適體檢者；（3）均知曉本次研究內容，并簽署知情書，自愿參與研究；（4）資料完整者。

排除標準：（1）存有惡性腫瘤患者；（2）存有嚴重并發癥患者；（3）存有心、腎等重要器官疾病者；（4）認知功能低下、神經性疾病者；（5）中途退出研究者。

1.3 方法

所有體檢客戶在健康體檢中均接受常規體檢，同時給予其慢性疾病健康管理模式，具體為：評估體檢客戶體檢報告的風險程度，隨后在體檢3 d內將體檢報告進行1對1的階段，評估體檢客戶的健康風險指標，并按照體檢客戶自身的文化程度、興趣愛好、理解能力為其制定相應的病情、飲食、運動管理方案等，并建立個人檔案，將體檢客戶的病情情況及資料等進行詳細的記錄，并包括體檢客戶的電話、微信等，隨后將由專業的健康管理醫師對體檢客戶進行健康教育，指導患者遵循健康管理規則，同時記錄相應的指標情況。最后，根據患者病情指標情況，做好相應的警示線，將健康問題和檢查項目發放給體檢客戶，督促其嚴格執行，同時提醒體檢客戶每半年進行一次復查體檢，并對復查結果進行分析，根據分析結果調整體檢客戶的相應健康管理措施。

1.4 觀察指標

觀察對比健康管理模式應用前與健康管理模式應用1年后，所有患者的體格指標、血壓水平以及血脂水平情況。血脂水平指標包括：低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇。血壓水平指標包括：舒張壓及收縮壓。體格指標包括：腰圍、腰臀比以及體質量。

1.5 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 22.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 健康管理模式應用前后體檢客戶的體格指標情況

管理模式應用后，所有體檢客戶的體格指標顯著優于管理模式應用前，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 健康管理模式應用前后體檢客戶的體格指標比較（±s）

表1 健康管理模式應用前后體檢客戶的體格指標比較（±s）

時間 n 腰圍（cm） 腰臀比 體質量（kg/m2）管理前 1000 87.15±7.38 0.86±0.14 24.38±1.58管理后 1000 83.36±6.94 0.78±0.12 23.24±1.08 t 11.831 13.720 18.836 P 0.000 0.000 0.000

2.2 健康管理模式應用前后體檢客戶的血壓水平情況

所有體檢客戶的血壓水平顯著優于管理模式應用前，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 健康管理模式應用前后體檢客戶的血脂水平情況

所有體檢客戶的血脂水平顯著優于管理模式應用前，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

傳統的健康體檢主要是體檢客戶被動的接受疾病的治療，而這一結果使得慢性疾病患者有著較低的依從性，因此，在將慢性疾病健康管理模式使用到健康體檢中心時，以發現、認識、解決問題和對體檢客戶自身病情的評價、檢測以及干預等方式，逐步地提高慢性疾病體檢客戶配合治療的主動性，從而達到改善體檢客戶身體健康程度的目的[4]。

表2 健康管理模式應用前后體檢客戶的血壓水平比較(±s, mmHg)

表3 健康管理模式應用前后體檢客戶的血脂水平比較(±s, mmol/L)

慢性疾病健康管理模式主要目標就是提高體檢客戶自身的管理主動性，而第一步則是通過健康管理醫師對體檢客戶慢性疾病情況進行評價，對其自身健康程度進行評估，隨后為體檢客戶制定相應的飲食、運動、用藥指導和病情的跟蹤方案，在一定程度上降低對慢性疾病患者身體健康管理措施不合格的情況，從而改善體檢客戶身體的健康狀態[5]。通常，在體檢客戶進行體檢后的3 d內，均會有專業的醫師對其健康體檢報告進行解讀，同時評估體檢客戶病情，改變體檢客戶的被動狀態[6]。同時，根據體檢客戶自身的興趣愛好、理解能力等，制定科學、合理的健康管理方案，提高慢性疾病體檢客戶自身的治療依從性和積極性[7]。最后，管理醫師會對體檢客戶的病情等進行檢測、指導，并根據體檢客戶自身病情情況做出相應的警示線[8]。另外，在指導體檢客戶的過程中，應根據具體情況對健康管理措施作出相應的調整，從而改善體檢客戶的各項指標情況，控制慢性疾病的發展。

本次研究中，管理模式應用后，所有體檢客戶的體格指標顯著優于管理模式應用前，差異具有統計學意義（P＜0.05）；所有體檢客戶的血壓水平顯著優于管理模式應用前，差異具有統計學意義（P＜0.05）；所有體檢客戶的血脂水平顯著優于管理模式應用前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究結果表明，通過在健康管理中心應用慢性疾病健康管理模式，不僅能改善患者各項身體指標，同時能有效的控制慢性疾病的發展。

綜上所述，通過對慢性疾病體檢客戶應用健康管理模式能有效改善患者血壓及血脂水平，同時能有效控制體檢客戶體格，具有推廣應用價值。