中藥調配中影響臨床療效的相關因素研究

蔡伯漢

（江蘇揚州市婦幼保健院，江蘇 揚州）

0 引言

中藥調配是指將處方中相關藥物調配給患者使用的臨床應用過程，在臨床治療過程中，藥物的調配關乎到患者的藥物治療效果，及其病情的控制情況，藥物調配中的任何問題，都易對患者的臨床療效造成嚴重影響，尤其是涉及多種且相似中藥藥材，極易有藥材誤用、調配克數混亂等狀況的發生，降低患者的用藥安全性[1-2]。因此本研究通過對中藥調配問題的相關因素進行統計分析，以分析總結出常見的中藥調配問題，并根據相關問題提出相應的建議、對策，以改善此類問題，提升患者的用藥安全性。本研究旨在分析中藥調配中影響臨床療效的相關因素，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年12月本院出現的40例有中藥療效問題的藥方作為研究對象，其中使用這40例藥方的患者有女21例，男19例，年齡24～69歲，平均（45.74±5.84）歲。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。對兩組患者基本資料，如年齡、病情等通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

1.2 方法

1.2.1 方法

根據患者病例及藥方，對此類中藥調配問題的基本資料進行統計分析，對調配過程中涉及到的操作流程、用藥劑量、藥品等基本資料進行分類、整理，以統計分析40例有中藥療效問題的相關問題因素。

1.2.2 觀察指標

統計分析40例涉及中藥療效問題的中藥配制問題事件相關因素，及統計此40例有中藥療效問題藥方中，出現中藥物炮制不當、中藥質量問題、中藥劑量問題、中藥處方問題、中藥品種混淆、執行處方腳注問題、發藥情況交代不清等問題的藥方數量，以分析判斷中藥調配問題的主要問題因素。

1.2.3 統計學方法

2 結果

在本研究中對40例涉及中藥療效問題的中藥配制問題事件相關因素進行統計分析，其中因炮制不當所引發的中藥調配問題最多，其次還涉及到中藥治療、中藥劑量、中藥處方、中藥藥品、處方腳注、發藥交代等方面的問題，詳情如表1所示。

表1 40例涉及中藥療效問題的中藥配制問題事件相關因素[n(%)]

3 討論

中藥調配主要是指將處方中相關中藥藥材調配給患者的一個過程，在中藥調配過程中一般會涉及到藥品、藥量、療程等多方面因素，任一環節的紕漏都易致患者的臨床療效受到嚴重影響，降低其用藥的安全性，致患者易因用藥不當而加重其病情，延誤其整體治療進程，出現藥物治療方面的醫療事故，若出現中藥品種混淆、誤用等狀況，則還易增加患者藥物中毒風險，危及其生命安全[3-4]。

因此本研究主要就中藥調配中影響臨床療效的相關因素進行統計分析，以分析判斷主要的中藥療效影響因素，并根據此類問題提出相應的對策、意見，以改善中藥調配問題，提升患者的用藥安全性，保障其基本的藥物治療效果。本研究通過40例存在中藥療效問題的藥方、案例分析，總結出了中藥物炮制不當、中藥質量問題、中藥劑量問題、中藥處方問題、中藥品種混淆、執行處方腳注問題、發藥情況交代不清這幾種常見的中藥調配問題，其中中藥物炮制主要是通過中藥凈制、加熱等炮制方式，以達對藥物藥性調整性味、毒性、升降浮沉等方面的改善目的，若炮制不當則易對中藥各藥材的藥效造成嚴重影響，進而影響患者的治療效果[5-6]。因此在中藥物炮制過程中，需仔細核對中藥名稱，確認好炮制藥物后，再實施相應的炮制，以避免因相似藥物的誤認，而進行錯誤的炮制方法。中藥質量問題則主要是因市場上假冒偽劣藥材的橫行，如用紅棗皮冒充山茱萸等，或因運輸、管理、儲藏過程中未對不同藥材實施有針對性的保存，致藥材出現發霉、變色等問題，進而致藥材質量受到嚴重影響，劣質藥材的使用，易對患者的療效、生命健康都造成影響。因此在藥物采購過程中，需核查購買藥物是否正確，同時根據不同藥材設定有針對性的存儲方式，保障藥材的基本質量。中藥劑量問題則多因中藥治療涉及藥材過多，在撿藥過程中醫師將劑量混淆，進而致某種藥材藥量不足或過多，進而致患者臨床療效受到影響[7-8]。則在中藥調配、撿藥的過程中，醫師需反復核對各種藥品的所需劑量，尤其是對易產生毒性的馬錢子等藥物，需根據處方，仔細核對藥量，避免患者因用量過大，而有中毒現象。中藥處方問題則多因臨床醫師在辨證施治方面出現問題，致醫師對患者的病情、病癥出現誤判或遺漏，進而致相應的處方也出現問題，使患者按此處方用藥后，無較好的藥物治療療效。因此在此方面可通過定期培訓等方式，提升醫師的專業技能，以保障處方的準確性，保障患者基本的藥物治療效果。中藥品種混淆則是因部分藥物在氣味、外形方面皆有相似之處，因此醫師在配藥、撿藥過程中易有中藥混用等狀況的發生，嚴重影響患者整體的治療效果，嚴重者還易因用藥錯誤而危及其生命健康。處方腳注則主要是指部分中藥處方中在藥物旁會有簡明要求，在調配過程中根據此要求進行一定藥物處理，以保障藥效，則若腳注有問題會直接影響到藥物臨床療效。因此在記錄處方腳注時，醫師需嚴格按照相關書寫模式，規范填寫相關腳注內容，使調配醫師能正確了解醫師對藥材的要求。發藥情況交代方面則需醫師嚴格按照藥物發放流程及相關規范，對患者詳細介紹用藥方法及注意事項，以避免患者因用藥不當而影響其療效。

綜上所述，通過對中藥療效影響因素的研究分析，分析總結出7種影響因素，根據此類問題，本研究主要提出了提升醫師專業技能，保障處方正確性，腳注書寫規范性，仔細核對處方，避免藥品混用，確保用藥劑量，核查采購藥材、有針對性存儲，保障藥材質量，規范工作流程，仔細講解用藥情況這幾種對策、建議，使患者能安全用藥，保障其藥物治療效果。