觀察參苓愈瘍湯對幽門螺桿菌相關性胃潰瘍（脾胃虛寒證）患者的臨床診療

周曉軍

（沭陽縣中心醫院 消化內科，江蘇 沭陽）

0 引言

幽門螺桿菌相關性胃潰瘍屬于臨床常見疾病類型，且具有發病率高、病程長、反復發作的特點。臨床治療的關鍵便是徹底根除Hp，抑制胃酸分泌的同時加快胃黏膜潰瘍的愈合效率。目前，針對相關性胃潰瘍可選用單獨西藥治療，單獨中藥治療和中西醫聯合治療三種治療形式[1-3]。經相關研究數據得知，單獨西藥治療的療效不高，因而本次研究決定選用單獨西藥和中西醫聯合對幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的臨床療效予以比對，以尋求最佳治療方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過倫理委員會批準，同意抽取我院2017年5月至2018年5月收治的50例幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者參與研究調查，并隨機分為研究組（25例）和參照組（25例）。參照組男15例，女10例，年齡20～64歲，平均（47.35±7.49）歲，病程0.2～12年，平均（3.58±0.76）年；研究組男14例，女11例，年齡 21～65歲，平均（47.95±8.09）歲，病程 0.3～11年，平均（3.69±0.51）年。

1.2 方法

參照組：甲硝唑+奧美拉唑+克拉霉素。克拉霉素+奧美拉唑+甲硝唑分別500 mg+40 mg+0.4 g予以治療，選用口服形式，連續治療14 d后，繼續選用三種藥物聯合治療，同時將奧美拉唑的計量調整至20 mg，1次/d，療程為3周。

研究組：參苓愈瘍湯+奧美拉唑。奧美拉唑的劑量及用法、療程同參照組一致，參苓愈瘍湯中藥成分含有：甘草6 g，茯苓 15 g，白及 10 g，炒白術 15 g，白芍 12 g，柴胡 15 g，半夏10 g，太子參15 g，陳皮10 g，烏賊骨15 g。各類中藥加水煎煮，取汁200 mL/劑，口服形式，2次/d，早晚服用，療程為4周[4-6]。

1.3 觀察標準

參照《幽門螺桿菌及相關性疾病診治》制定標準：①創面愈合情況：治愈、顯效、有效、無效。②半年、一年后的Hp根除率和復發率比較。③治療后出現的不良反應概率：失眠、頭暈、惡心、皮疹、口有金屬味、頭暈并失眠。

1.4 統計學方法

利用SPSS 18.0軟件分析、處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應情況

詳見表1。

2.2 創面愈合情況

詳見表2。

2.3 Hp根除率和復發率

詳見表3。

3 討論

幽門螺桿菌相關性胃潰瘍感染的病原體是幽門螺桿菌，幽門螺桿菌對克拉霉素和甲硝唑的耐藥率分別為11%～12%、22%～39%，而對阿莫西林和四環素的耐藥很少見。相關性胃潰瘍一般以持續性消化不良或吞咽困難、貧血等為主要臨床表現，臨床上通常都推薦常規三聯西藥治療：甲硝唑+奧美拉唑+克拉霉素予以治療，而這也是本次研究所設立的常規治療組。胃潰瘍的主要發病因素便是幽門螺桿菌，在中醫范疇內，幽門螺桿菌相關性潰瘍屬于“嘈雜”“吞酸”“胃脘痛”，與情志失調，飲食不節等有密切聯系，而本次研究所選用的參苓愈瘍湯是一味清補之品，具有潤肺滋陰、補脾益氣，寧心安神、健脾開胃、清熱化瘀等功效，可與奧美拉唑聯用。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，與參苓愈瘍湯聯用，可改善胃內環境，消除幽門螺桿菌，提高機體免疫功能，積極促進潰瘍愈合[7-8]。本次研究對幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者實行參苓愈瘍湯和其他西藥治療得知，研究組的治愈率和顯有效率均高于參照組。治療后，研究組出現失眠、頭暈、口有金屬味等概率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 不良反應情況(n, %)

表2 創面愈合情況(n, %)

表3 Hp根除率和復發率(%)

綜上所述，幽門螺桿菌相關性胃潰瘍選用奧美拉唑+參苓愈瘍湯的中西藥聯合治療模式的臨床療效更高，更具有治療安全性，可有效降低療后不良反應發生率，提高治療配合度。