分析中西醫結合在冠心病心肌缺血患者中的臨床應用效果

張民福

（吉林省汪清縣中醫院，吉林 吉林）

0 引言

現今臨床發病率較高的心血管疾病是冠心病心肌缺血，該疾病和冠狀動脈粥樣硬化存在一定聯系，當患者疾病未發作時實施心電圖檢查幾乎無異常，但是病情不斷發展且未得到有效治療，將引起患者出現心肌梗死或者是猝死[1]。以往，臨床針對該疾病患者主要采用的有效的方式緩解心肌缺血缺氧，改善心肌血供，防止病情惡化[2]。現今針對該疾病主要以支架植入或者是西藥干預著手，但療效一般且大部分患者出現不同程度不良反應[3]。因此，本次研究隨機挑選2018年3月至2019年3月收治200例冠心病心肌缺血患者予以研究，探析實施中西醫結合治療臨床療效，現內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機挑選2018年3月至2019年3月收治200例冠心病心肌缺血患者予以研究，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，均為100例。將常規西醫治療用于對照組，將中西結合治療用于觀察組。對照組男66例，女34例，年齡 50～85歲，平均（62.1±5.8）歲。病程 2～16年，平均（4.13±1.10）年；對照組男58例，女42例，年齡51～84歲，平均（61.9±5.4）歲，病程 1～20年，平均（4.08±1.03）年。比對兩組患者各項基線資料（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：阿托伐他汀（規格：20 mg×7片，批準文號：國藥準字H20093819，生產廠家：北京嘉林藥業股份有限公司），1次/d，20 mg/次；阿司匹林（規格：0.3 g×100片，批準文號：國藥準字H34021217，生產廠家：合肥久聯制藥有限公司），1次/d，100 mg/次；單硝酸異山梨酯緩釋片（規格：40 mg×24批準文號：國藥準字H19991039，生產廠家：魯南貝特制藥有限公司），1次/d，40 mg/次；若患者未出現禁忌癥，給予美托洛爾治療（規格：47.5 mg×7片，批準文號：國藥準字J20150044生產廠家：瑞典 AstraZeneca AB）1次 /d，47.5 mg/次。

觀察組：在對照組治療基礎之上加入中醫補氣活血法，藥方包括：川芎 10 g，枳實 10 g，紅花 10 g，瓜蔞 10 g，黨參 10 g，桃仁10 g，丹參20 g，黃芪30 g，當歸15 g。針對偏陰虛者添加玉竹和麥冬；針對陰虛者添加杜仲和桂枝；針對痰濁者添加制半夏和膽南星。將以上藥材全部水煎，2次/d，1劑/d，分早晚服用。

兩組患者均持續治療14 d。

1.3 觀察指標

將兩組患者治療后ST段下幅度、癥狀持續時間進行對比。

1.4 療效判定

治療后患者心肌缺血恢復正常，所有臨床癥狀徹底消失視為顯效；治療后患者心肌缺血有所改善，所有臨床癥狀基本消失視為有效；治療后患者，所有臨床癥狀并未消失且加重視為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標對比

如表1所示，治療前兩組ST段下幅度、癥狀持續時間無統計學意義（P＞0.05）；治療后對照組患者ST段下幅度、癥狀持續時間均顯著高于觀察組，兩組對比有統計學差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

組別 例數 ST段下幅度（mm） 癥狀持續時間（min）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 100 2.32±0.66 1.03±0.25 35.43±5.47 10.35±3.43對照組 100 2.35±0.68 1.89±0.38 35.76±5.37 18.64±4.26 t 0.317 18.907 0.431 15.158 P 0.752 0.000 0.667 0.000

2.2 兩組患者臨床療效對比

治療后對照組患者總有效率62例（62.00%）顯著低于觀察組95例（95.00%），兩組對比有統計學差異（χ2=32.262，P=0.000）。

3 討論

臨床中老年疾病發生最多是冠心病，由于冠狀動脈硬化所致，而最常見并發癥為冠心病心肌缺血，針對該疾病患者西醫主要采用治療方式為藥物治療，包括阿托伐他汀、阿司匹林和單硝酸異山梨酯緩釋片[4]。阿司匹林可抑制血栓的形成，將血小板凝聚阻斷，而硝酸酯類藥物可防止血管平滑肌過度緊張，促使患者肌張力、心臟負荷降低，保持心室充盈度等[5]。但是單一的西藥治療療效一般，部分患者長期服用出現不同程度不良反應。因此臨床決定將中西藥結合使用，彌補西藥不足之處[6]。

中醫將冠心病心肌缺血歸屬為“心痛”范疇中，致病因和心氣不足與血瘀相關，治療原則為活血化瘀和補氣[7-8]。中醫補氣活血法中：川芎祛風止痛、活血行氣；枳實化痰除痞、破氣消積；紅花散瘀止痛、活血通經；瓜蔞散結消癰、利氣寬胸和清熱化痰；黨參補血生津；桃仁止咳平喘、活血祛瘀；丹參祛瘀止痛、除煩安神和涼血消癰；黃芪溫補益氣；當歸潤腸通便、調經止痛和補血活血，將以上藥材全部使用可起到活血化瘀、補氣功效。將中西藥聯合用于治療患者，可改善患者臨床癥狀，縮短癥狀持續時間，降低ST段下幅度。本研究指出，治療后對照組患者ST段下幅度、癥狀持續時間均顯著高于觀察組，總有效率顯著低于觀察組（P＜0.05）。

總之，針對臨床收治冠心病心肌缺血患者實施中西醫結合治療可顯著提升臨床療效，改善患者臨床癥狀。