腦梗死恢復期患者采用中西醫結合治療的臨床探討

桑櫟楠

（山西省長治市人民醫院，山西 長治）

0 引言

腦梗死為現階段臨床病發率較高的腦血管疾病之一[1-2]。在腦梗死恢復期，常見的功能障礙為運動、感覺、吞咽、言語、心理認知、呼吸、手功能等障礙[3-4]。本次研究探討ACI恢復期患者采用中西醫結合治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將入院的ACI恢復期患者70例納入這次臨床實驗研究，結合隨機數表法把上述選入的患者分別列為觀察組（給予鎮肝息風湯+天麻鉤藤飲+硝苯地平緩釋片治療）和對照組（給予單一的硝苯地平緩釋片治療），各35例。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比（P＞0.05），但組間可以對比。

1.2 方法

參照組患者使用西藥療法，使用硝苯地平緩釋片，口服，2 次 /d，10 mg/次；阿司匹林腸溶片，口服，1 次 /d，100 mg/次；阿托伐他汀，口服，1次/d，10 mg/次。

研究組患者在此基礎上結合中藥治療[5-6]：依據證型：痰瘀閉阻、痹阻脈絡證，選真方白丸子；陰虛風動證，選鎮肝息風湯；氣虛血瘀、脈絡瘀阻證，選補陽還五湯[7-8]；肝陽暴亢、風火上擾證，選天麻鉤藤飲。依據癥狀：風痰阻絡所致語言不利，選解語丹；腎虛精虧，選地黃飲子；口眼歪斜，選牽正散。中藥加減化裁：頭痛較重，加羚羊角、夏枯草以清肝息風；語言不清者，加菖蒲、遠志祛痰宣竅；痰瘀交阻，加丹參、桃仁、紅花、地龍、赤芍、當歸尾、川芎養血活血；腰膝酸軟，加川斷、桑寄生、杜仲以壯筋骨，強腰膝。常用中藥處方：當歸20 g、桑寄生 15 g、桃仁 15 g牛膝 15 g、丹參 15 g、蜈蚣 3 g、全蝎 3 g、水蛭 3 g、桂枝 10 g、石菖蒲 10 g、川芎 15 g、地龍 15 g、桃仁15 g、紅花15 g、熟地15 g等加減化裁，300 mL水煎服，一天早晚各1次，在飯后食用。同時配合針灸治療，1次/d，持續治療10 d為1個療程。上肢癱瘓：肩井、曲池、手三里、外關、合谷、尺澤、曲澤、內關、肩髎、臂臑等。下肢癱瘓：環跳、風門、伏兔、足三里、懸鐘、委中；語言謇澀：廉泉、啞門、通里、三陰交、金津、玉液等。另外，針灸對中風突發急救方面也有一定緩解作用，可針灸針點刺十宣穴，每個手指尖擠出數滴血液，并針刺人中穴、百會穴、大椎穴、風池穴、神闕穴、命門、足三里等。

1.3 效果判定

統計兩組臨床治療療效結果進行對比，具體判斷方式：①顯效：持續治療1個月后，各項體征得到顯著改善，接近正常。②有效：持續治療1個月后，各項體征有效改善，臨床指標顯著好轉。③無效：持續1個月的治療之后，患者臨床指標加重。使用NIHSS[3]和ADL[4]對兩組患者治療前和兩組療程完成后第14天進行治療后評分，對比兩組患者治療前后NIHSS、ADL的評分。

2 結果

2.1 對比兩組的療效

與參照組相比，研究組療效偏高（P＜0.05），詳見表1。

2.1 兩組患者治療前后NIHSS、ADL的評分對比

詳見表2。

3 討論

在中年人口和老年人中，腦梗死發病率較高，患者可出現各型功能障礙，他們的臨床表現主要是偏癱、致盲、附身障礙、無法正常吞咽、飲水嗆咳、失語、定向力、記憶力、心算力、思考力、出現尿失禁、手指的精巧靈活度差、咳痰無力等，使患者失去生活自理能力，給個人和家庭造成很大的負擔和壓力。但中樞神經系統具有功能重組和重塑能力，有較強的代償功能。近年來，隨著對中醫傳統療法的認識不斷提高，中西醫藥綜合療法也逐漸獲得臨床認可。治療疾病的主要原則，西醫改善血液循環、抗血小板聚集、血管擴張、降低血壓、調整血脂、穩定斑塊、控制血壓、血糖等，中醫予以活血通絡、益氣養血、平肝潛陽、祛風化痰、滋陰潛陽、熄風通絡、豁痰開竅等治療原則。現階段，腦梗死急性期患者用西醫藥為首選，然而，對于ACI恢復期及后遺癥期患者，采用中西醫結合治療方案，聯合康復訓練，防御ACI各種導致風險條件、可有效改善患者各型功能障礙，提高有效率。

表1 兩組療效對比[n(%)]

表2 兩組患者治療前后NIHSS、ADL評分對比(±s, 分)

綜上所述，對腦梗死恢復期使用中西醫結合治療方案，可以改善臨床治療效果，值得推廣。