低場磁共振在腰椎間盤突出臨床診斷中的應用研究

賀永彬

（吉林省長白山森工集團八家子林業有限公司職工醫院，吉林 長白山）

0 引言

腰椎間盤突出癥隨著人們的工作方式、生活習慣等影響，發病率呈現出逐年上升的趨勢，該病是指纖維環破裂之后[1]，髓核從間隙當中突出并刺激周圍的神經根、馬尾神經，因不斷的壓迫、刺激而使得患者存在明顯自覺疼痛的綜合征[2]。當前對腰椎間盤突出癥主要診斷方式為影像學檢查，對于后續手術治療也有重要的協助價值，以往CT是對腰椎間盤突出癥的主要檢查手段，但存在一定的局限性，誤診、漏診率相對較高，隨著影像學檢查手段的發展完善，磁共振被應用于診療各種疾病[3]，在腰椎間盤突出癥中也有突出的準確率，低場磁共振的出現進一步保障了對腰椎間盤突出癥的檢查準確性。為更系統地了解對腰椎間盤突出癥患者應用低場磁共振檢查的臨床價值，對本院近年收治腰椎間盤突出癥相關臨床數據進行整理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院放射科2016年1月至2019年12月收治腰椎間盤突出癥患者相關數據進行分析，在該群體中隨機抽取116例。納入患者中男性72例，女性44例；年齡21～59歲，平均（31.51±2.91）歲。患者到院就診原因為一側下肢存在放射痛、腰部疼痛、坐骨神經痛等，程度不一，活動受到了明顯限制。

1.2 選擇標準

①均接受手術確診為腰椎間盤突出癥[4]；②并無存在免疫、血液功能障礙；③并無存在嚴重的心腦血管疾病；④并無精神障礙或者交流障礙情況；⑤非處于妊娠期或者哺乳期階段；⑥患者及其家屬了解本次研究內容后簽訂同意書，表示愿意配合。

1.3 檢測方法

CT檢查。所用儀器產自GE，型號為Lightspeed 64排螺旋CT掃描儀，患者保持仰臥體位，得到定位圖像，對掃描參數設置如下：電壓為120 kV，電流為600 mA，螺距控制0.516:1，層厚為 0.625 mm，掃描范圍為腰部的 1/2、2/3、3/4、4/5、腰5/骶1椎間盤。在對患者進行掃描的過程中要仔細觀察各個腰椎間盤的具體位置、形態以及密度，在進行掃描的相關范圍內觀察患者椎弓、椎體、椎小關節，通過側隱窩、椎管經線來評估病變的狀態。

低場磁共振檢查。所用儀器型號為產自荷蘭的Philip超導磁共振掃描檢查儀，表面線圈。讓患者保持仰臥體位，頭部先進入接受掃描，相關參數具體如下：矢狀位T2WI、T2WI、橫軸位T2WI，在為患者掃描過程中對患者的椎間盤信號變化、椎體的形態以及信號特點從矢狀位做觀察，同時對于椎間盤膨出、突出的情況從矢狀位、橫斷位進行觀察，判斷硬膜囊還有脊髓受到壓迫的情況，對于椎管各個徑線是否存在狹窄病變做出評估。

1.4 統計學方法

對于實驗所需要應用統計學分析處理的數據輸入專業軟件SPSS 20.0進行處理，所得數據應用t以及卡方檢驗，并通過（±s）與（%）進行表示，如對比結果為P＜0.05，則表示數據間差異存在統計學意義。

2 結果

在接受兩種影像學方式檢查后，CT檢查提示為陽性的例數有98例，陽性率為84.48%，MRI檢查提示為陽性例數有112例，陽性率為96.55%，MRI檢查陽性率有顯著優越性（χ2=6.158，P＜0.05）。

CT對于檢測鈣化型腰椎間盤突出癥、椎間盤積氣型腰椎間盤突出癥檢出率顯著優于低場磁共振（P＜0.05），低場磁共振對于脊髓變形、硬膜囊受壓相關征象檢出率顯著優于CT檢查（P＜0.05），詳情請見表 1。

表1 腰椎間盤突出癥患者兩種影像學檢查相關征象檢出狀況(n)

3 討論

臨床對腰椎間盤突出癥患者常見的影像學檢查手段包括CT檢查、X線平片、MRI檢查等，對腰椎間盤突出患者應用X線片檢查無論是特異性或者靈敏性均不如人意，已經逐漸在臨床上退出[5]。CT檢查能夠更好地對椎間盤突出情況、突出部位還有形態進行檢查，而低場磁共振檢查不會存在放射性損害風險，安全性高，同時對于各個椎間盤的病變也有著良好的準確診斷率，但患者需要承擔較高的經濟壓力，同時操作要求嚴謹[6]。

在本次研究所得數據當中對于腰椎間盤突出癥的影像學檢查，MRI陽性率顯著高于CT檢查，CT檢查無論是對腰椎或者周圍相關組織的分辨率密度均令人滿意，通過直接觀察橫斷面能夠判斷椎間盤的形態變化，但卻缺乏全面[7]；MRI對于腰椎間盤的情況則是通過信號的強度來判斷，信號強度的差異能夠將椎管內結構清楚地顯示出來，相對于CT不能將脊髓變性情況反映出來，這是一個巨大優勢，對腰椎間盤突出癥患者應用低場磁共振診斷能夠清楚地掌握腰椎間盤突出、脫出情況[8]，對于椎間盤存在的游離、真空象也可以準確地顯示出來，該檢查方式所組成的全方位成像也降低了發生腰椎結構重疊的情況，保障檢查的準確率[9]。

在腰椎間盤突出征象方面，提示了CT影像學檢查對于椎間盤合并鈣化、積氣的情況有顯著優越性，而接受低場磁共振檢查確診患者大部分存在椎間盤變性，說明該檢查方式對于椎間盤變性有著較高的敏感度[10]。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者應用低場磁共振手段檢查對于病情評估有重要價值，可與CT檢查相互配合，發揮各自優勢，相輔相成，進一步提升對患者檢查的準確性，保障安全與健康。