美托洛爾與曲美他嗪聯合用于冠心病合并心衰患者治療的臨床效果以及對生存質量的影響分析

海玉發，顧燕茹，王瑾

（寧夏醫科大學附屬回醫中醫醫院，寧夏 吳忠）

0 引言

在臨床治療中，冠心病是一種常見的心臟病。其主要原因是冠狀動脈粥樣硬化阻斷了心血管系統，進而引起心肌缺血或心肌缺氧。冠心病的嚴重并發癥之一是心力衰竭。冠心病伴心力衰竭時，患者體內氧運動功能明顯降低，導致心肌細胞嚴重缺氧[1]。就上述情況而言，目前臨床上還沒有針對性治療的特殊藥物，但醫生會根據患者病情發展，給予對癥治療，能夠有效改善患者生活質量。我院為探討美托洛爾與曲美他嗪聯合用于冠心病合并心衰患者治療的臨床效果以及對患者的生存質量的影響分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年2月至2019年2月500例的冠心病合并心衰患者，根據隨機數字表法分為觀察組和對照組，觀察組 250例，男 200例，女 50例，年齡 50～80歲，平均（65.15±5.54）歲。對照組250例，男150例，女100例，年齡52～80歲，平均（65.25±5.64）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

基礎給藥方案：給予兩組患者20 mg/d硝酸酯類-20 mg/d三酰甘油+血管緊張素轉化酶抑制劑-貝那普利片+20 mg/d利尿劑-螺內酯片+20 mg/d利尿劑-呋塞米+0.125 mg/d地高辛片。

對照組：對照組患者采用基礎方案合并美托洛爾方案治療。初始劑量為6.25 mg，2次/d。治療期間可根據患者病情調整劑量，但上限不超過100 mg。

觀察組：觀察組患者采用基礎方案+美托洛爾與曲美他嗪聯合用藥，觀察組的基礎方案和美托洛爾方案與對照組一樣，3次/d服用曲美他嗪，共計200 mg 劑量。

1.3 觀察指標

對比兩組患者SF-36生存質量指標和臨床效果。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 21.0統計軟件中進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SF-36生存質量指標對比

觀察組的精神健康、情感職能、活力指數、總體健康水平、軀體疼痛情況、生理職能和生理功能等SF-36生存質量指標顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效對比

觀察組臨床療效顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

當冠心病發展到晚期的時候，患者常伴有如心力衰竭等并發癥，發生這類并發癥的主要原因是由于心血管阻礙身體的氧運動系統功能下降，導致心肌細胞氧供應能力不足，導致ATP合成水平下降。提高了冠心病合并心力衰竭的治療難度，并且針對此類合并病癥采用常規的治療不能取到較好的效果，所以，近年來臨床上一直在研究針對此類病況的藥物治療方案，其主要目的在于改善該類患者的生存功能和生活質量[2]。

臨床治療中，通常采用基礎方案（給予兩組患者20 mg/d硝酸酯類-20 mg/d三酰甘油+血管緊張素轉化酶抑制劑-貝那普利片+20 mg/d利尿劑-螺內酯片+20 mg/d利尿劑-呋塞米+每天0.125 mg地高辛片）合并曲美他嗪+美托洛爾用藥方案三管齊下，在對冠心病合并心衰患者的治療中具有顯著的改善效果。

表1 兩組患者SF-36生存質量指標對比（±s）

表1 兩組患者SF-36生存質量指標對比（±s）

組別 精神健康 情感職能 活力指數 總體健康水平 生理職能 生理功能 軀體疼痛情況對照組（n=250） 78.62±12.50 70.60±13.85 79.27±12.45 68.60±5.50 70.59±11.50 68.90±12.50 73.45±9.55觀察組（n=250） 84.60±10.60 78.60±14.50 86.90±13.30 76.26±7.50 80.30±13.50 78.62±12.50 68.90±8.70 t 5.769 6.308 6.622 13.022 8.657 8.694 5.569 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

在本次研究中，對我院觀察組250例冠心病合并心衰患者實施美托洛爾與曲美他嗪聯合用藥，取得了良好療效：觀察組的精神健康、情感職能、活力指數、總體健康水平、軀體疼痛情況、生理職能和生理功能等SF-36生存質量指標顯著優于對照組（P＜0.05）；臨床療效顯著高于對照組（P＜0.05）。在本次研究的觀察組患者中，美托洛爾與曲美他嗪聯合治療，患者SF-36指標質量改善良好，這是由于美托洛爾屬于一種β1受體阻滯劑，能改善心臟功能，降低心肌耗氧量，改善心肌血供，提高心臟收縮功能，能夠促進患者機體快速吸收藥效，患者在服藥后短時間內可得到改善，而曲美他嗪作為3-KAT抑制劑，可對抗血管加壓素和腎上腺素等，具有改善線粒體能量代謝的功能，從而改善患者[3]的心肌水平。而曲美他嗪能夠對機體釋放氧自由基和內皮素等功能產生適度抑制的作用，因此也能夠穩定細胞的內環境，能夠緩解冠心病伴心力衰竭患者因缺氧而引起的心肌細胞損傷，因此對于緩解患者心臟負荷能力，具有長期的療效作用[4-8]。

綜上所述，對冠心病合并心衰患者實施美托洛爾與曲美他嗪聯合用藥，能夠顯著提高患者的精神健康、情感職能、活力指數、總體健康水平、軀體疼痛情況、生活職能和生理功能等SF-36生存質量指標，改善臨床療效，值得臨床應用。