孟魯司特聯合布地奈德治療小兒哮喘的臨床療效

吳玲

（吉林省通化市輝南縣第一人民醫院，吉林 通化）

0 引言

小兒哮喘（Infantile Asthma）是小兒臨床上常見的呼吸系統疾病。這種疾病的臨床表現主要為反復性的咳嗽、喘鳴，嚴重的患者還會出現呼吸困難[1]。小兒哮喘除了本身咳嗽等癥的傷害，還會引發一些嚴重的并發癥，如梗阻性呼吸道疾病、氣道高反應性的可逆性[2]。由于小兒的身體還在生長發育階段，而且心智還不夠成熟，所以小兒哮喘對于其的傷害較大[3]。本院為提高對于小兒哮喘的治療效果，選擇84例相關患者作為研究對象，將其分為兩組，分別對其進行不同的治療方法治療，通過對比其治療效果的差別，來探討分析孟魯司特聯合布地奈德治療小兒哮喘的臨床療效，具體的研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院收治的84例小兒哮喘患者作為研究對象，這些患者的納入時間為2017年5月到2019年8月，隨機將患者分為對照組和觀察組，各42例。所有患者及其家屬都對本次實驗知曉，并愿意參與本次研究。其中對照組男性患兒25例，女性患兒 17例，年齡在 3～13歲，平均（7.41±2.54）歲；觀察組男性患兒24例，女性患兒18例，年齡在3～13歲，平均（7.32±2.45）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性，可以進行實驗。

1.2 方法

對照組：這組患者接受單獨的布地奈德治療，使用的藥物為布地奈德吸入氣霧劑[生產單位：上海上藥信誼藥廠有限公司；批準文號：國藥準字H20010552；規格：每瓶100撳，每撳含布地奈德（C25H34O6）200 μg]，使用方法為霧化吸入，每日3次，每次1吸，持續治療8周，患者在治療期間完全康復則停止用藥。

觀察組：這組患者接受孟魯司特聯合布地奈德治療，其中布地奈德治療所使用的藥物以及使用方法和對照組相同。孟魯司特治療使用的藥物為孟魯司特鈉片[生產單位：杭州民生濱江制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20183239；規格：10 mg（以孟魯司特計）]，使用方法為口服，每日1次，每晚睡前服用，5歲以上的兒童每次服用5 mg，5歲及以下的兒童服用4 mg，持續治療8周，患者在治療期間完全康復則停止用藥。

1.3 評價方法

炎癥反應和肺功能情況：在治療結束后對患者進行仔細的臨床檢查，檢查的指標主要有一秒鐘用力呼氣容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、峰值呼氣流速（PEF）、白細胞介素4（IL-4）和血清免疫球蛋白E（IgE）。

癥狀恢復情況：在治療的過程中對患者進行跟蹤調查，主要的調查數據為喘息消失時間、體溫正常時間、實驗室指標正常時間。

不良反應情況：在治療的過程中對患者發生的不良反應進行統計分析，臨床上常見的不良反應有頭痛、惡心等，并根據兩組的實際情況對不良反應發生率進行計算。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件分析，本次實驗中的炎性反應、肺功能指標以及癥狀恢復情況都是計量資料，比較采用t檢驗，并以（±s）表示，不良反應相關指標為計數資料，用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的炎性反應和肺功能相關指標比較

通過對兩組患者在治療后的檢查指標進行對比分析，其結果為與對照組相比，觀察組的一秒鐘用力呼氣容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、峰值呼氣流速（PEF）、白細胞介素4（IL-4）和血清免疫球蛋白E（IgE）都要更好（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據見表1。

表1 兩組患者的炎性反應和肺功能相關指標對比（±s）

表1 兩組患者的炎性反應和肺功能相關指標對比（±s）

組別 例數 FEV1/FVC（%） PEF（mL/min） IL-4（ng/L） IgE（kU/L）觀察組 42 93.25±5.22 82.33±1.77 56.44±9.41 711.35±20.11對照組 42 80.23±5.13 72.98±1.54 84.34±10.36 823.43±20.36 t 8.472 17.365 15.421 16.344 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者的臨床癥狀恢復情況比較

通過對兩組患者在治療期間的調查數據進行整理分析，其結果為與對照組相比，觀察組的喘息消失時間、體溫正常時間、實驗室指標正常時間都更短（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據見表2。

2.3 兩組患者在治療期間的不良反應發生情況比較

通過對治療期間的調查數據分析，其結果為與對照組相比，觀察組的不良反應發生差別不大（P＞0.05），不具有統計學意義，具體數據見表3。

表2 兩組患者的臨床癥狀恢復情況對比(±s, d)

表3 兩組患者在治療期間的不良反應發生情況對比[n(%)]

3 討論

小兒哮喘會對兒童的身體和心理造成嚴重的影響，如果長期不能將其治愈，還可能導致其發展成為成人哮喘，嚴重損傷肺功能，缺失體力活動能力。情況嚴重的情況還可能導致患兒死亡[4-5]。

布地奈德（Budesonide）是一種糖皮質素，其具有高校的局部抗炎效果。其作用原因是能夠增加平滑肌細胞、溶酶體以及內皮細胞的細胞膜穩定性，還能對免疫反應和抗體的合成起到抑制效果，進而起到治療效果[6]。通過霧化噴霧吸入的方法可以讓藥物快速的到達病灶，降低患者的臨床癥狀。在臨床上使用布地奈德對小兒哮喘進行治療取得了良好的治療效果，已經成為了小兒哮喘重要的治療藥物[7]。

孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，主要是通過口服的方式攝入。其能夠對氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體起到特異性的抑制效果，進而改善患者的臨床癥狀，有效地對哮喘進行控制[8]。其是一種非激素類的抗炎藥物，具有很高的安全性，1歲以上的兒童也可以長期使用治療，其除了對小兒哮喘具有較好的治療效果，對于過敏性鼻炎也具有不錯的療效。本次實驗的結果表明在肺功能上觀察組的相關指標更好，觀察組的炎性反應要低于對照組，觀察組的臨床癥狀消失時間更短（P＜0.05），具有統計學意義。這表明兩種藥物聯合治療具有很好的治療效果，在不良反應上兩組的不良反應發生率都較小，且沒有明顯差別（P＞0.05）。

綜上所述，對小兒哮喘患者實行孟魯司特聯合布地奈德治療能夠起到良好的治療效果，可以有效加快患者病情的恢復，且不會引發嚴重的不良反應，值得在臨床治療中推廣使用。