丹參酮IIA磺酸鈉治療冠心病的療效及對血液流變學、細胞因子和血脂水平的影響

許棟鳴，賈書莉

（1.新疆維吾爾自治區第四人民醫院，新疆 烏魯木齊；2.烏魯木齊市達坂城區人民醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

冠心病屬于常見的心血管疾病，引起血管腔狹窄或者阻塞是因冠狀動脈粥血管發生動脈粥硬化病變，造成冠心病是因心肌缺血、缺氧或者壞死而致。冠心病被世界衛生組織分為：無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死5大類的臨床類型。而臨床中又分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征[1]。冠心病患者主要表現出心前區突然感到疼痛，且多數患者的發作為心絞痛和壓榨痛，可能會因冠狀動脈粥樣硬化性心臟病而引起心臟功能受到嚴重損害，病情嚴重者可能會出現心力衰竭或者是猝死等危害。可采用心電圖、動態心電圖、超聲心動圖、血常規等方式進行檢查，而冠動脈造影和血管內成像是診斷冠心病的“金標準”，該疾病的治愈性不高。丹參酮ⅡA磺酸鈉該藥品主要是治療冠心病心絞痛發作的一種藥物，它能夠改善循環和血管的供血，對患者的癥狀能夠快速的緩解[2]。因此，本文主要對丹參酮ⅡA磺酸鈉治療冠心病的療效及對血液流變學、細胞因子和血脂水平的影響進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的冠心病患者100例，以隨機數字表法進行分組，常規組和實驗組分別為50例，常規組男性27例，女性23例，年齡43～78歲，平均（56.51±4.31）歲；實驗組男性31例，女性19例，年齡45～80歲，平均（57.14±2.66）歲。兩組患者各項資料對比無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

①兩組同時給予阿匹斯林、美托洛爾等藥物對患者進行相應合并癥對癥處理。②治療中根據實際病情對患者進行低鹽、低脂的飲食，并嚴格按照醫護人員的科學睡眠表執行。③常規組用40 mL參麥和250 mL葡萄糖液靜脈滴注。④實驗組在常規治療上加入60 mg丹參酮ⅡA磺酸鈉和250 mL的葡萄糖液，每天1次，靜滴[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者采用不同的治療方式后療效及對血液流變學、細胞因子和血脂水平變化進行相關評估。

（1）療效評價標準：顯效，靜電圖恢復正常，心絞痛發作降低80%；有效，心電圖明顯改善，心絞痛降低50%～80%；無效，心電圖無變化，心絞痛降低50%以下。

（2）血液流變學、細胞因子和血脂水平變化采用真空靜脈采血管清晨空腹采集患者外周靜脈血[4]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 患者接受不同治療方式后療效的有效率比較

兩組患者的臨床治療有效率分別為92.00%、80.00%，實驗組有效率顯著高于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組和常規組有效率比較[n(%)]

2.2 患者接受不同治療方式后血脂水平變化

兩組患者的治療后血脂水平變化實驗組顯著優于常規組（P＜0.05），見表 2。

表2 實驗組和常規組血脂水平變化比較(±s, mmol/L)

2.3 患者接受不同治療方式后的血液流變學、細胞因子水平變化比較

治療后兩血液流變學水平指標血漿粘度、全血粘度和纖維 蛋 白 原 實 驗 組 分 別 為（1.54±0.33）mPa·s、（2.84±0.76）mPa·s、（3.01±0.79）g/L，常規組分別為（2.67±0.31）mPa·s、（4.36±1.88）mPa·s、（4.15±0.88）g/L，實驗組均顯著優于常規組（P＜0.05）。

治療后細胞因子水平指標ICAM-L、CRP、TNF-α實驗組別為（78.56±11.12）pg/mL、（11.03±0.19）mg/L、（17.26±3.84）pmol/L，常規組分別為 （103.89±34.15）g/mL、（18.69±6.67）mg/L、（27.13±5.81）pmol/L，實驗組均顯著優于常規組（P＜0.05）。

3 討論

心血管疾病中的冠狀動脈樣硬化性心臟病在臨床上屬于常見疾病之一，患病率和死亡率都比較高。在我國，隨著人們生活方式的改變，冠心病的發病率呈上升趨勢，且趨于年輕化。臨床表現癥狀有心絞痛、猝死或者合并心力衰竭等，患者發作時可能會出現心音減弱、心包摩擦音、心律失常等體征[5]。冠心病的病因是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變從而引起血管狹窄或者血管阻塞，造成的心肌缺血、缺氧或者心肌壞死而導致的心臟病。其主要因素有：①40歲以上的男性發病率比女性的發病率高。雌性激素對動脈粥樣硬化起到有抗作用，大多數女性患者都是在絕經后患此病。②發生該疾病最危險的因素是脂質代謝異常，其中的異常情況包括了TC、TG、LDL或者是VLDL增高；HDL降低；ApoA降低、ApoB增高；Lp（a）增高。③患有高血壓的患者或者是血壓增高者與正常人相比，患病的幾率更高。④糖尿病患者的發病幾率高出無糖尿病者5倍。⑤肥胖、低體力活動等因素都是引起冠心病發病的高危因素。⑥冠心病發作與季節變化、情緒波動及吸煙喝酒等因素都有關[6]。

丹參酮ⅡA磺酸鈉藥物主要有丹參酮、羥基丹參酮、隱丹參酮等成分，丹參的作用是可活血化瘀止痛，從藥理學的角度來看，該藥物具有抑菌、廣泛的生理活性、抗氧化功用，可以擴張血管、增加血流量、降低心肌耗氧量、增加心肌的收縮力以及改善血液血流學的作用，該藥物對治療冠心病、心絞痛、心率過速等有效且又安全。對臨床癥狀和提高心臟評分指數改善血流動力學指標等有明顯的降低。該藥品為棕紅色粉末；有較特殊的氣味，不具有引濕性。在乙醇、丙酮、苯有機溶劑中容易溶解；微溶于水。丹參酮ⅡA磺酸鈉藥物治療冠心病患者，能夠有效的改善患者的冠狀動脈循環，抑制發生血栓疾病[7]。從以上研究中可看出，在常規治療的基礎上增加丹參酮ⅡA磺酸鈉藥物治療冠心病患者的臨床治療效率、血液流變學、細胞因子和血脂水平均顯著優于常規組（P＜0.05）。可見采取丹參酮ⅡA磺酸鈉藥物治療冠心病能夠達到比較好的治療效果。

綜上所訴，冠心病患者使用丹參酮IIA磺酸鈉藥物在臨床治療中不良反應小、安全性高，治療效果顯著，能明顯的改善患者的血脂、細胞因子水平和血液流變學，改善患者的發作次數，縮短發作時間，減輕患者的疼痛，在臨床上具有重要的臨床價值，值得推廣。