探討連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）在急性左心衰并腎功能不全患者的療效

焦延艷

（長春市中心醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

腎功能不全是指由于多種因素所導(dǎo)致的患者出現(xiàn)腎功能下降，是目前臨床上較為常見的容易危急患者生命健康的病癥[1]。在患者透析過程中，患者出現(xiàn)的急性左心衰現(xiàn)象屬于血液透析患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，如及時對患者進(jìn)行治療可有效降低患者死亡率[2]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)研究，連續(xù)性腎臟替代治療的方式可有效幫助改善患者心臟功能，提高患者治療效果[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年6月于本院治療的急性左心衰合并腎功能不全患者170例，按照患者治療方式的不同分為觀察組以及對照組，其中觀察組患者85例，男性43例，女性42例，年齡35～69歲，患有高血壓腎病患者26例，患有糖尿病腎病患者35例，患有腎小球腎炎患者24例；對照組患者85例，男性44例，女性41例，年齡31～65歲，患有高血壓腎病患者27例，患有糖尿病腎病患者30例，患有腎小球腎炎患者28例；兩組患者皆經(jīng)由臨床確診為急性左心衰合并腎功能不全患者；患者皆出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的心率加快、兩肺濕羅音以及少尿或多尿的特征；兩組患者皆知情本次實驗并簽署意向書，患者年齡等資料對比無太大差距，表示無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者采用間歇性透析的治療方式，給予觀察組患者采用連續(xù)性腎臟替代治療的方式，治療方式為：經(jīng)由患者頸內(nèi)靜脈將單針雙腔管置入后，建立通道，隨后抗凝，配方選擇Port，采用前稀釋法，置換液流量控制在3000 mL/h，血流量控制在200 mL/min，根據(jù)患者治療具體情況調(diào)整，患者每次所需凈化的時間根據(jù)患者身體情況控制在12～24 h，患者急性左心衰癥狀得到控制后，可改為2 d/次治療。

1.3 指標(biāo)判定

觀察對比兩組患者治療后的PO2、BNP變化、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。其中不良反應(yīng)包括體外循環(huán)凝血、乏力、血小板降低；臨床療效分為顯效、有效、無效，顯效：患者治療后臨床癥狀完全消失，并未出現(xiàn)不良反應(yīng)；有效：患者治療后臨床癥狀明顯得到改善，并未出現(xiàn)不良反應(yīng)；無效：患者治療后臨床癥狀并未出現(xiàn)太大改善現(xiàn)象，同時出現(xiàn)不良反應(yīng)；臨床治療總有療效為顯效以及有效的總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者治療后PO2、BNP變化對比(±s)

表1 兩組患者治療后PO2、BNP變化對比(±s)

組別 例數(shù) PO2（mmHg） BNP（ng/L）觀察組 85 85.6±6.5 282.1±12.5對照組 85 81.2±6.3 321.2±13.2 t 4.481 19.829 P 0.001 0.001

表2 兩組患者治療療效對比[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療后的PO2、BNP變化

實驗結(jié)果表明，觀察組患者治療后，患者的PO2、BNP變化明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對比存在顯著差距，表示有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)對比數(shù)據(jù)見表1所示。

2.2 對比兩組患者治療療效

實驗結(jié)果表明，觀察組患者治療后，患者臨床總有療效明顯高于對照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對比存在顯著差距，表示有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)對比數(shù)據(jù)見表2所示。

2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

實驗結(jié)果表明，觀察組患者治療后，患者體外循環(huán)凝血、乏力、血小板降低出現(xiàn)率明顯低于對照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對比存在顯著差距，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性左心衰合并腎功能不全是臨床較為常見的合并疾病之一[4]。主要是由于患者在治療過程中出現(xiàn)貧血、高血壓等病癥造成患者心率異常，心輸出量增加，心臟負(fù)荷加重，從而造成患者腎部供血不足，引發(fā)患者出現(xiàn)腎功能不全的現(xiàn)象[5-6]。本次實驗針對本院收治的急性左心衰合并腎功能不全患者采用連續(xù)性腎臟替代治療的方式，實驗結(jié)果顯示，觀察組患者PO2、BNP變化明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對比存在顯著差距，表示有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此實驗數(shù)據(jù)證明，對急性左心衰合并腎功能不全患者采用連續(xù)性腎臟替代治療的方式進(jìn)行治療，可有效提高患者臨床療效，降低患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者BNP水平變化[7]。

綜上所述，對急性左心衰合并腎功能不全患者采用連續(xù)性腎臟替代治療的方式進(jìn)行治療效果顯著，值得臨床借鑒。