無痛分娩技術在產科的應用觀察及對分娩過程的影響分析

高楝

（江蘇省宿遷市鐘吾醫院，江蘇 宿遷）

0 引言

分娩是一個母親必須經歷的過程，但此過程會伴隨著劇烈且持續的疼痛，使很多孕婦出現恐懼煩躁的心理，進而選擇剖宮產，且數量逐年上升。隨著二孩政策的開放，剖宮產的并發癥越來越凸顯，如術中術后大出血，剖宮產新生兒綜合征，再次妊娠出現疤痕處妊娠、兇險性前置胎盤等。隨著生活水平的提高及人們對自然陰道分娩好處的認知，無痛分娩技術由此而生，此類分娩鎮痛方式主要是利用藥物來減少產婦的疼痛，避免應激反應出現，盡可能的減少第一產程的時長，以此保障產婦進入第二產程后能夠進行余留足夠的體力[1-3]。為了探究無痛分娩技術在產科的具體應用效果以及分娩過程的影響，特別選取近40例患者進行研究觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過我院倫理委員會批準后，特別選取2018年1月至2019年1月于我院產科住院采用無痛分娩技術進行生產的40例產婦作為本次研究的觀察組對象，再另選取40例采用自然分娩的產婦作為本次研究的對照組產婦，對照組產婦年齡為 22～37周歲，平均（27.06±2.16）周歲，孕周 37～42周，平均（40.32±1.40）；觀察組產婦年齡為 21～38周歲，平均（27.68±2.24）周歲，孕周 37～42周，平均（40.27±1.37）周。兩組產婦各項一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究所有入選患者自身以及家屬必須知曉本次研究，并且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組產婦使用自然分娩方法進行生產，在產婦進入我院后即開始進行相關知識指導，護理人員與產婦進行有效溝通，告知產婦生產的流程以及注意事項，減少產婦負面情緒，避免各類不良反應出現，在分娩過程中按照常規分娩方式進行即可，不給予鎮痛藥物。

觀察組產婦使用無痛分娩技術進行生產：（1）產前多途徑宣教告知產婦以及家屬無痛分娩的意義以及作用，讓其了解藥物作用原理以及注意事項；（2）使用硬膜外穿刺的方式進行麻醉，使用導管進行固定，在出現規律宮縮臨產后將調配好的混合液注入導管之中，混合液為5 mL的1%利多卡因；（3）用藥5～10 min后觀察產婦疼痛緩解程度及藥物不良反應，若較為良好，則使用100 mL的生理鹽水以及75 mg的羅哌卡因進行融合，將此融合液平穩注入其中，直至胎兒娩出分娩結束停止用藥；（4）整個產程中都應當注重觀察產婦各項生命體征，尤其是血壓和宮縮狀態，并持續胎心監測。如若出現異常即更換分娩方式，以保障母嬰安全。

1.3 效果判定

根據產婦生產過程中表現護理人員應當進行實時觀察并且應當詳細記錄第一產程、第二產程以及總產程時長、轉剖宮產率、產后出血量、胎兒窘迫以及新生兒窒息等并發癥。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 17.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

通過不同方式進行分娩后，最終所有產婦均得到成功生產，觀察組產婦在采用自然分娩的方式進行生產的例數中要遠高于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體參數詳見表1。

表1 對比兩組產婦分娩方式[n(%)]

觀察組產婦不同產程的時長以及產后出血量均少于對照組產婦，差異具有統計學意義，（P＜0.05），具體參數詳見表2。

表2 對比兩組產婦圍產期各指標（±s）

表2 對比兩組產婦圍產期各指標（±s）

組別 例數 第一產程（min） 第二產程（min） 總產程（min） 產后出血量（mL）對照組 40 374.15±101.84 57.86±29.25 432.01±104.59 295.87±10.65觀察組 40 236.05±97.04 32.14±25.03 268.19±74.21 194.36±6.14 t 6.209 4.225 8.079 52.225 P 0.000 0.000 0.000 0.000

觀察組產婦以及新生兒出現并發癥的總發生率遠低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體參數詳見表3。

表3 對比兩組母嬰并發癥情況[n(%)]

3 討論

陰道分娩是一個伴隨劇烈疼痛的過程，主要是第一產程的子宮收縮痛及宮頸擴張痛，第二產程的胎兒壓迫盆底及會陰擴張痛，容易給產婦帶來嚴重的身心折磨。疼痛時，孕婦加快呼吸，過度通氣，可導致呼吸性堿中毒，血壓升高，嚴重時可減少胎盤血流，使胎兒酸中毒，出現胎兒窘迫，影響母嬰結局。美國婦產科醫師協會主張只要沒有椎管內麻醉禁忌證，應根據產婦意愿決定何時進行硬膜外阻滯分娩鎮痛。

硬膜外鎮痛技術在保障母嬰安全的情況下，科學用藥以減少產婦的疼痛感知，抑制應激反應出現，在科學的干預下將宮縮表現的疼痛能夠減少到能夠耐受的程度之中，是目前臨床麻醉技術的延伸與應用[4-5]。并且相較剖宮產所使用的麻醉藥物要少得多，對于母嬰而言更加安全，用藥后能夠快速起效，且藥效持久，此類分娩技術的禁忌證也較少，能夠廣泛應用于臨床之中[6]。在應用的過程中是不需單獨進入手術室，僅需要麻醉科醫師進行協助即可，能夠適應于各個醫療機構之中，具有較為廣泛的應用性[7]。通過本次研究我們能夠觀察到使用無痛分娩的產婦多數是自行分娩，較少中途更改為剖腹產或者陰道助產，并且產程得到明顯的縮短，減少了各類母嬰并發癥的出現，增加了術后恢復能力[8]。

綜上所述，在臨床分娩過程中使用無痛分娩技術，能夠保障產婦順利分娩，改善母嬰結局，減少產婦疼痛和并發癥的出現，是安全有效的分娩方式，值得在臨床之中大力推廣并應用。