PVP治療老年骨質疏松性脊柱骨折臨床分析

權磊，陳杰

（1.泗陽縣人民醫院，江蘇 泗陽；2.泗陽縣中醫院，江蘇 泗陽）

0 引言

骨質疏松時臨床上常見的一種由于骨質量以及骨密度下降、骨結構出現異常可發生于全身的疾病[1]。據相關統計，骨質疏松發病人群多為老年患者，但在臨床統計中，骨質疏松性脊柱骨折老年患者較為少見，臨床針對此類患者的治療一般采取保守治療的方式，但治療效果往往達不到預期[2]。患者在治療期間需長時間臥床靜養，對患者的日常生活以及其心理健康皆造成了一定程度影響，同時由于長時間臥床靜養可能出現壓瘡等并發癥的出現[3]。因此，本文針對骨質疏松性脊柱骨折老年患者采用PVP手術方式進行實驗治療，具體實驗內容如下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2019年1月至2020年1月于本院治療的骨質疏松性脊椎骨折老年患者46例，隨機分為采用常規治療的常規組患者以及采用PVP治療的觀察組患者，其中觀察組患者23例，男13例，占56.5%，女10例，占43.5%，年齡65～80歲，患病時間在3～35 d；常規組患者23例，男12例，占52.1%，女11例，占47.9%，年齡 60～79歲，患病時間在5～34 d。兩組患者資料經統計學分析后顯示為P＞0.05，無統計學意義，可開展實驗。

納入標準：本次實驗所有患者皆經由臨床檢查確診為骨質疏松性脊椎骨折患者；患者年齡皆超過60歲；存在外傷史；患者皆出現行走障礙、腰背酸痛等臨床癥狀；患者及家屬皆知情研究內容并簽署意向書；本次研究已經通過倫理委員會同意開展。

排除標準：排除脊椎處患有腫瘤患者；排除患有心腦血管等其他嚴重疾病患者；排除不能耐受手術患者；排除臨床資料不確切患者；存在治療相關禁忌患者。

1.2 方法

采用常規治療的方式給予常規組患者進行實驗，包括指導患者臥床靜養，采用鎮痛藥物進行治療，輔助患者下床進行康復訓練，治療時采用抗骨吸收等藥物進行治療，同時給予患者補充鈣、維生素等治療。

采用PVP手術方式給予觀察組患者進行治療，手術方式為：指導患者手術時采取仰臥位，對患者骨折位置進行準確定位后標記，隨后在患者體表進行椎根弓定位，隨后采用局部麻醉，在麻醉藥效作用時，采用穿刺身經椎根弓外緣進入椎體，注入顯影劑，觀察患者椎骨內部具體情況，隨后注入骨水泥，手術完成后需對患者先觀察15 min，患者未出現異常后可轉出病房。

1.3 指標判定

對比兩組患者采用不同方式治療的后的臨床療效、臨床指標以及手術指標。其中，手術指標包括Cobb角以及椎體高度；臨床指標包括患者住院時間、VAS評分、疼痛評分；臨床療效包括完全治愈、顯效、無效，完全治愈：患者在治療后疼痛等臨床癥狀完全消失，患者可正常進行日常生活；顯效：患者治療后疼痛等臨床癥狀明顯得到改善，可輔助進行日常生活；無效：患者治療后疼痛等臨床癥狀并未得到明顯緩解，日常生活受到嚴重影響。治療總有效率為完全治愈以及顯效總和。

1.4 統計學方法

本次研究所得計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，兩種資料均采用統計學軟件（SPSS 13.0版本）分析，表示方式為（±s）（%），若P＜0.05則表示本次研究存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床療效

針對兩組患者在手術后的臨床治療效果進行分析，實驗結果顯示，觀察組患者的治療總有效率91.3%明顯高于常規組患者的治療總有效率69.5%，兩組患者之間數據經統計學分析后顯示為P＜0.05，有統計學意義，具體對比結果見表1所示。

表1 對比兩組患者臨床療效[n(%)]

2.2 對比兩組患者手術指標

實驗結果顯示，觀察組患者Cobb角以及椎體損失明顯低于常規組患者，兩組患者之間數據進行分析后顯示為P＜0.05，有統計學意義，詳細對比數據見表2所示。

表2 兩組患者手術指標對比(±s)

表2 兩組患者手術指標對比(±s)

組別 例數 Cobb 式角（°） 椎體損失（%）觀察組 23 5.5±0.2 12.6±1.6常規組 23 7.1±0.3 17.9±3.5 t 21.282 6.604 P 0.001 0.001

2.3 對比兩組患者臨床指標

針對兩組患者在采用不同的手術方式進行手術后，對患者的臨床指標進行觀察對比，實驗結果顯示，觀察組患者的住院時間0、VAS評分、疼痛評分明顯低于常規組患者的住院時間、VAS評分、疼痛評分，兩組患者之間數據分析后顯示為P＜0.05，有統計學意義，具體對比結果見表3所示。

表3 兩組患者臨床指標對比(±s)

表3 兩組患者臨床指標對比(±s)

組別 例數 住院時間（d） VAS評分（分） 疼痛評分（分）觀察組 23 37.9±9.6 2.2±0.3 5.9±0.8常規組 23 59.6±11.3 3.3±0.4 9.4±1.1 t 7.018 10.550 12.340 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

近年來，骨質疏松患者呈逐年上升的趨勢，已經成為主要影響患者日常生活的因素[4]。骨質疏松可按照發病因素分為原發性骨折以及繼發性骨折，繼發性骨質疏松主要是由于患者出現內分泌相關疾病造成，包括甲亢等，也可能是由于患者長時間服用的藥物對骨代謝造成影響而形成；原發性骨質疏松一般是發生女性絕經后的5～10年，或是發生在70歲以上患者中的骨質疏松癥，其主要至由于女性患者在絕經后，體內雌激素水平降低，破骨細胞增殖迅速，骨細胞被快速分解，骨流量下降快速而形成，其次在年齡較高的患者中，其可能是由于骨代謝出現紊亂、骨吸收突然增加所導致的[5]。患者出現骨質疏松后常容易出現骨折現象，據統計，由于骨質疏松造成的脊椎骨折患者為111萬人，但目前此病在臨床上發病率不高[6]。患者發病后，為避免疾病對患者進一步造成身體傷害，因此需要進行及時有效的治療。PVP手術方式是近年來臨床一種新型手術方式，具有創口小、術后并發癥發生率低、術后創口恢復快等特點[7]。PVP手術進行后，患者在術后能快速進行適量的運動康復訓練，有效降低患者術后出現壓瘡，同時患者能夠在術后自主日常生活[8]。

本次實驗針對本院收治的骨質疏松性脊柱骨折老年患者采取PVP手術方式進行治療后，實驗結果顯示，觀察組患者的住院時間、VAS評分、疼痛評分、Cobb角以及椎體損失明顯低于常規組患者；觀察組患者的治療總有效率明顯高于常規組患者，兩組患者最終數據經由統計學分析后存在差距（P＜0.05）。

綜上所述，采用PVP手術方式對骨質疏松性脊柱骨折老年患者進行治療，可有效幫助減少患者椎體損傷、疼痛評分等指標，提高治療總有效率，有利于患者康復，值得臨床借鑒。