特制雙頭軟毛牙刷對(duì)牙周病患者口腔健康狀態(tài)的改善效果觀察

林文友 方喆

第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示,全國(guó)成年人群的牙周健康率呈下降趨勢(shì)［1］。牙周病以其癥狀隱匿、病程長(zhǎng)、病情發(fā)展速度緩慢等特點(diǎn),正在侵襲人們的口腔健康。現(xiàn)有研究表明,牙菌斑是誘發(fā)牙周病必不可少的始動(dòng)因子,因此,對(duì)牙菌斑的控制是防治牙周病的關(guān)鍵一環(huán),而控制和消除菌斑行之有效的方法是堅(jiān)持正確刷牙,做好居家口腔健康清潔護(hù)理［2,3］。本研究依據(jù)口腔牙齒分布特點(diǎn)特制雙頭軟毛牙刷,增加牙刷與牙齒的拂刷接觸面,以期提升對(duì)牙菌斑的清除率,并通過(guò)臨床實(shí)踐觀察分析特制雙頭軟毛牙刷對(duì)牙周病患者口腔健康狀態(tài)的改善效果與作用機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2019 年3～7 月就醫(yī)于上海市閔行區(qū)中醫(yī)醫(yī)院口腔科的70 例牙周病患者為研究對(duì)象,參照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組,各35 例。對(duì)照組男21 例,女14 例；年齡最大53 歲,最小29 歲,平均年齡(39.43±5.90)歲；病程最短1 年,最長(zhǎng)12 年,平均病程(4.17±2.76)年。觀察組男25 例,女10 例；年齡最大60 歲,最小27 歲,平均年齡(39.60±7.62)歲；病程最短1.5 年,最長(zhǎng)10 年,平均病程(4.30±2.54)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①輕度、中度牙周病患者；②牙周袋探診深度≥3 mm；③年齡為20～60 歲患者；④口腔衛(wèi)生狀況良好,能夠自覺(jué)維護(hù)口腔健康患者；⑤對(duì)本研究知情同意患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①重度牙周病患者；②牙齒松動(dòng)、移位患者；③失牙數(shù)≥5 顆患者；④近3 個(gè)月有服用抗生素類藥物患者；⑤合并全身代謝性疾病、感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、精神類疾病患者。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組 選擇常規(guī)軟毛牙刷,采用巴氏刷牙法,對(duì)牙齦-牙交界區(qū)(牙刷毛進(jìn)入齦溝及鄰間隙約45°角,對(duì)著牙長(zhǎng)軸在原位作前后方向短距離的水平顫動(dòng)4～5 次,刷2～3 個(gè)牙/次,依次進(jìn)行,注意重疊放置)和頜面(將刷毛緊壓頜面,使毛端深入點(diǎn)隙,作前后牙方向的顫動(dòng))進(jìn)行拂刷,拂刷時(shí)間≥3 min/次,每天早晚各刷1 次,拂刷4 周為1 個(gè)療程。

1.4.2 觀察組 采用特制雙頭軟毛牙刷,以同樣的巴氏刷牙法拂刷牙齦-牙交界區(qū)和頜面,拂刷時(shí)間≥3 min/次,每天早晚各刷1 次,拂刷4 周為1 個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 臨床療效 判定標(biāo)準(zhǔn)：本研究臨床療效等級(jí)分為顯效、有效和無(wú)效。患者臨床癥狀消失或明顯減輕,齦溝出血指數(shù)下降,牙周袋深度減少＞2 mm 為顯效；患者臨床癥狀基本改善,牙周袋深度減少1～2 mm 為有效；患者臨床癥狀無(wú)減輕為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5.2 菌斑指數(shù) 本研究采用Quigley-Hein 法,依據(jù)菌斑顯示劑染色的范圍判定菌斑指數(shù)。牙面無(wú)菌斑計(jì)為“0”；牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑計(jì)為“1”；牙頸部連續(xù)窄帶狀菌斑寬度≤1 mm 計(jì)為“2”；牙頸部菌斑覆蓋面積＞1 mm 計(jì)為“3”；菌斑覆蓋面積占牙面≥1/3,但≤2/3 計(jì)為“4”,菌斑覆蓋面積占牙面＞2/3 計(jì)為“5”。

1.5.3 牙周袋深度 本研究采用牙周探針?lè)謩e在牙的頰(唇)、舌面遠(yuǎn)中、中央、近中測(cè)量,每個(gè)牙記錄6 個(gè)位點(diǎn)的探診深度,取其平均值,單位取“mm”。

1.5.4 齦溝出血指數(shù) 本研究依據(jù)牙科齦溝出血指數(shù)分級(jí)分為6 級(jí)。牙齦健康,探針無(wú)出血計(jì)為“0”；探針出血,齦乳頭和邊緣齦無(wú)水腫及顏色改變計(jì)為“1”；探診出血,齦乳頭和邊緣齦有顏色改變,無(wú)水腫計(jì)為“2”；探針出血,齦乳頭和邊緣齦顏色改變,輕度水腫計(jì)為“3”；探診后出血,齦乳頭和邊緣齦顏色改變,明顯水腫計(jì)為“4”；探針出血,有自發(fā)出血和顏色改變及水腫計(jì)為“5”。

1.5.5 舌苔薄厚比 本研究依據(jù)舌苔厚薄分類標(biāo)準(zhǔn),分2 級(jí)。透過(guò)苔質(zhì)能見(jiàn)到舌體為薄苔,透過(guò)苔質(zhì)不能見(jiàn)到舌體為厚苔。分別對(duì)兩組患者拂刷前后的舌苔進(jìn)行觀察記錄,統(tǒng)計(jì)薄苔與厚苔數(shù)量,并以舌苔薄厚比(薄苔數(shù)/厚苔數(shù))作為判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后菌斑指數(shù)比較 治療前,兩組菌斑指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組菌斑指數(shù)低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療前后牙周袋深度比較 治療前,兩組牙周袋深度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組牙周袋深度低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

2.4 兩組治療前后齦溝出血指數(shù)比較 治療前,兩組溝出血指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組齦溝出血指數(shù)低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

2.5 兩組拂刷前后舌苔薄厚比比較 拂刷前,兩組舌苔薄厚比比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；拂刷后,觀察組舌苔薄厚比高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表5。

表1 兩組臨床療效比較 ［n(%)］

表2 兩組治療前后菌斑指數(shù)比較(±s)

表2 兩組治療前后菌斑指數(shù)比較(±s)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

表3 兩組治療前后牙周袋深度比較(±s,mm)

表3 兩組治療前后牙周袋深度比較(±s,mm)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

表4 兩組治療前后齦溝出血指數(shù)比較(±s)

表4 兩組治療前后齦溝出血指數(shù)比較(±s)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

表5 兩組患者拂刷前后舌苔薄厚比比較(%)

3 討論

牙周病是發(fā)生在牙齒支持組織的慢性口腔疾病,可發(fā)生于各年齡階段,是導(dǎo)致成人失牙的首要原因,嚴(yán)重影響人們的口腔健康和生活質(zhì)量。該病以牙齦出血、牙齦炎癥、牙齒松動(dòng)、牙槽骨吸收等為主要臨床表現(xiàn),主要病因包括菌斑微生物感染、牙結(jié)石、不良的牙齒修復(fù)物、血液類疾病、糖尿病、吸煙、遺傳因素和精神因素等［4,5］。有研究表明,牙周病不僅僅是口腔局部組織的病變,還與心腦血管疾病、呼吸道疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、代謝性疾病等全身多系統(tǒng)疾病存在高度相關(guān)性,由此可見(jiàn),牙周病雖為小病,但其所潛藏的危險(xiǎn)性是巨大的,必須要重視對(duì)該病的及早防治［6］。

當(dāng)前對(duì)于牙周病的防治主要通過(guò)日常口腔清潔、藥物調(diào)理、手術(shù)治療等途徑,而最基本也是最重要的方式就是堅(jiān)持正確的口腔清潔,該途徑是控制菌斑最便捷最關(guān)鍵的方式,以巴氏刷牙法為代表。

巴氏刷牙法是美國(guó)牙科協(xié)會(huì)推薦的一種有效去除齦緣附近及齦溝內(nèi)菌斑的方法,本研究采用該方法,并依據(jù)口腔牙齒分布特點(diǎn)特制雙頭軟毛牙刷對(duì)輕、中度牙周病患者進(jìn)行牙齒的日常拂刷,結(jié)果顯示,拂刷4 周后,牙周病患者的菌斑指數(shù)、牙周袋深度、前后齦溝出血指數(shù)等均得到有效改善,患者的舌苔也由厚漸轉(zhuǎn)為薄,整體臨床癥狀得以控制。這表明在進(jìn)行牙齒拂刷時(shí),通過(guò)增加牙刷刷毛與牙齒的接觸面與吻合度,有助于提升對(duì)牙菌斑的清除,可改善牙周袋和牙齦出血情況,并能在一定程度上改善舌苔厚薄度,進(jìn)而有效改善牙周病患者的口腔健康狀態(tài),達(dá)到防治牙周病的目的。

當(dāng)然,對(duì)于口腔健康的防護(hù)不是一蹴而就的,良好的日常口腔清潔對(duì)于牙周病的防治確有效果,但需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,并需掌握科學(xué)正確的拂刷方法,如“三三三制”巴氏刷牙模式,每天三餐后對(duì)每個(gè)牙面刷3 次,每次拂刷3 min［7-9］。牙周病的防治不僅需要醫(yī)生的幫助,患者的自助也是關(guān)鍵而重要的,愛(ài)牙護(hù)牙,舉手之勞。

綜上所述,特制雙頭軟毛牙刷對(duì)牙周病患者口腔健康狀態(tài)的改善效果優(yōu)于常規(guī)軟毛牙刷,值得臨床應(yīng)用。