PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用及對器械清潔消毒合格率的影響

廖秀蘭，李 艷，石平香，李燕萍

（桂林醫學院第二附屬醫院，廣西 桂林 541001）

消毒供應室是每個大型醫院均會設立的科室，該科室主要是對院內各科室物品、器械等進行消毒、滅菌以及供應其他無菌品，也是預防控制院內感染發生率的重要科室。消毒供應室有專門的管理制度，為一個獨立的部門，因此在消毒供應室中采取針對性、合理性的護理管理具有重要意義。PDCA循環是一種全面質量管理科學程序，其中包括計劃（Plan, P）、執行（Do, D），檢查（Check, C），實施（Action, A）4個階段。相關報道證實，將PDCA循環應用于消毒供應室護理管理中可確保護理工作順利進行，同時能夠提高器械清潔合格率，提升護理質量[1]。故本研究就此進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年1月-2019年12月在本院消毒供應室選取500件器械實施PDCA循環護理管理為實驗組，另外于2018年1月～2018年12月選取500件器械實施常規護理管理為常規組。在本院消毒供應室工作共19名工作人員，全部為女性，其中護士8人，工人和護理員11人。年齡21～54歲，平均為（29.64±3.05）歲；文化程度：3名中專、4名本科、12名大專。

1.2 方法

常規組給予常規護理管理模式，加強器械消毒、管理工作，確保相關醫護人員嚴格遵照規定執行操作等。實驗組實施PDCA循環護理管理，操作如下。①計劃（P）：對消毒供應室內各護理人員日常工作情況進行總結、分析，并了解科室內管理制度，依據科室實際情況并結合現有科室管理制度制定針對性管理計劃。設立PDCA循環管理小組，囑咐組內人員對管理中存在的問題進行收集，同時制定整改措施。②實行（D）：應優化消毒供應室護理人員分布情況，安排專業人員進行監督，并定期追蹤，檢查器械管理質量等。執行操作如下：定期培訓護理人員，使其熟練掌握有關PDCA循環管理知識等。加強消毒供應室防護措施，并嚴格落實手衛生監督工作，在操作前后均需采取七步洗手法。對器械進行清潔消毒應嚴格遵照操作流程執行，并仔細觀察清潔消毒情況等。③檢查（C）：對護理人員工作，應加強監督，此外還應對科室內器械消毒、滅菌等環節進行評估，并設定獎懲制度，與護理人員績效掛鉤，進而提升整體工作人員工作效率與質量。④處理（A）：定期開展研討會，評價每月管理質量，整理出每月質量管理中存在的問題，制定下一個PDCA循環管理制度，以此促進整體管理質量得以提高。

1.3 觀察指標

對比兩組器械清潔消毒合格率，合格標準[2]：器械清洗后，直至其干燥，可選用放大鏡檢查其是否清潔，同時采取無菌棉試子對器械表面進行擦拭，并采取培養皿培養，培養3d后，對細菌數量進行檢測，清洗、消毒質量優以未超過院內規定細菌數量為準，超過則為差。對比兩組器械管理質量，包括環境、器械、清洗消毒、包裝質量，各項均為10分，分值越低表明管理質量越差。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 對比兩組清洗消毒合格率

實驗組器械清洗消毒合格率95.80%高于常規組84.80%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 分析兩組器械清洗消毒合格率[n(%)]

2.2 兩組器械管理質量比較

實驗組環境質量、器械質量、清洗消毒質量以及包裝質量評分均高于常規組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組器械管理質量評分[，分]

表2 對比兩組器械管理質量評分[，分]

組別 環境質量 器械質量質量 清洗消毒質量 包裝質量常規組（n=500） 8.12±1.33 8.27±1.34 8.16±1.09 7.91±1.11實驗組（n=500） 9.07±0.56 9.18±0.27 9.22±0.41 9.12±0.43 t 14.720 14.886 20.353 36.254 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

消毒供應室是各醫院重要科室，隨著醫療技術發展，基本每個醫院均會設立此科室，該科室工作主要是對各科室診療器械、器具進行清潔、消毒等，故加強消毒供應室的護理管理工作至關重要[3]。清洗、消毒、管理等工作質量的好壞，將直接影響科室整體工作水平以及院內整體醫療水平，故如何采取有效、科學的護理管理方式一直是臨床關注的重點內容。

PDCA 循環管理已在臨床廣泛應用，其是美國質量管理專家戴明博士提出的，屬于全面質量管理所應遵循的科學程序，在消毒供應室中是重點防控、持續改進的管理模式，提升了消毒供應室的清洗消毒作用，降低了院內感染發生率[4]。PDCA主要包括四個部分，其中計劃主要是總結、分析科室管理中存在的不足之處，并制定有效、針對性管理措施；實行是指將制定出的方案，于特定地點實施；檢查是定期對管理方案執行情況進行分析，并確定有無達到目標；處理是總結檢查結果，并對管理中不足進行分析，隨后再次進行商討，隨后納入下一個PDCA循環中[5]。本文結果得出，與常規組相比，實驗組器械清潔消毒合格率、質量管理均較優（P＜0.05）。由此得出，PDCA循環管理能夠增加器械清洗消毒合格率，提升消毒供應室整體器械護理管理質量。

綜上所述，PDCA 循環在消毒供應室內具有顯著效果，可降低器械清潔消毒不合格現象，以此減少安全風險事件發生，值得借鑒。