心理護理對急性心肌梗死患者焦慮抑郁情緒的影響

李寶華，周賀，焦玉榮

（營口市中心醫院干部病房，遼寧 營口 115000）

心理護理對急性心肌梗死患者焦慮抑郁情緒的影響

李寶華，周賀，焦玉榮

（營口市中心醫院干部病房，遼寧 營口 115000）

目的 探究心理護理對急性心肌梗死患者焦慮抑郁情緒的影響。方法選取86例急性心肌梗死的患者，隨機平均的分為觀察組和對照組兩組，每組43例。對照組患者給予傳統常規護理，觀察組患者給予在傳統常規護理基礎上的心理護理干預。觀察并對比兩組患者護理前后焦慮標準分、抑郁標準分，評價兩種護理方法對于急性心肌梗死患者焦慮抑郁情緒的影響。結果護理前對照組與觀察組兩組間評分差異無統計學意義。護理后兩組患者均較護理前有明顯改善，且觀察組患者較對照組患者改善成都更大，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論心理護理可以有效的緩解患者焦慮與抑郁的情緒，提高患者生活質量，有助于患者臨床治療應在臨床護理工作中被考慮并推廣使用。

心理護理；焦慮；抑郁；急性心肌梗死

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是冠狀動脈急性、持續性的缺血缺氧所引起的臨床上多表現為劇烈而持久的胸骨后疼痛，且休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解的心肌壞死[1]。AMI在治療與護理上不同于其他疾病，患者常常出現嚴重的焦慮和郁悶情緒，不利于治療，極大的影響病人自身的生活質量[2]。目前，運用醫學心理學的知識對患者進行護理干預形式漸漸成熟，本實驗選取86例急性心肌梗死患者的臨床資料回顧性分析并匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取自2015年3月～2016年4月期間于營口市中心醫院就診并治療的86例急性心肌梗死的患者，隨機平均的分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組中男21例，女22例；年齡30～71歲，平均年齡（40.1±4.9）歲；平均發病時間（3.84±1.51）h。對照組中男22例，女21例；年齡31～69歲，平均年齡（39.5±5.1）歲；平均發病時間（3.75± 1.52）h。所有患者均符合中華醫學會心血管病學分會《急性心肌梗死診斷和治療》的標準[3]。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統計學意義，具有臨床可比性。本實驗通過倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 排除標準及評分標準[4]

1.2.1 排除標準 （1）患者入院時診出血壓過高，即高于180/110 mmHg。（2）患者既往有焦慮癥、抑郁癥病史。（3）患者發病時間超過12 h。（4）患者意識不清淅，不能閱讀并理解評分表內容或不能準確的表述自己的想法和不良情緒。

1.2.2 評分標準 采用焦慮自評表和抑郁自評量表進行焦慮和抑郁情緒評定，該量表含20個條目，每一條目有4個選項，按1～4級評定急性心肌梗死患者焦慮癥狀和抑郁癥狀出現的頻率。累積量表的各條目得分即量表的總粗分，標準分為量表的總粗分×1.25，急性心肌梗死患者焦慮自評表的標準分≥50則認為患有焦慮情緒，抑郁自評量表的標準分≥53則認為患有抑郁情緒。

1.3 方法 兩組患者住院接受治療時均進行首次焦慮和抑郁自評量表調查。調查后，對照組患者給予傳統常規護理，觀察組患者給予在傳統常規護理基礎上的心理護理干預。治療及護理兩周后再進行焦慮和抑郁自評量表調查。

1.3.1 常規護理 定期為患者所住病房消毒，為病人提供一個溫度適宜、空氣流通、安靜整潔的康復環境。關心患者的個人生活，保持患者個人衛生，避免患者在自身疾病以外的因素帶來的痛苦。定時觀測患者呼吸與面色并及時監控患者的生命體征，尤其是血壓的變化以及心電監護中出現的異常。要求患者早期絕對臥床休息以降低患者心臟負荷，醫護人員耐心仔細的從旁協助患者清洗和翻身等日常生活活動。

1.3.2 減緩疼痛飲食護理 AMI患者在發病時，胸痛劇烈，瀕死感強烈，對于患者抑郁與焦慮的發生有較大聯系。護理工作中發現時應立即報告醫生并按醫囑使用止痛藥止痛。快速止痛的同時抑制中樞性交感神經減輕患者心臟負荷，并且具有很好的鎮靜作用。此外，合適、足夠的營養供應是患者機體功能各方面恢復的基礎條件之一。AMI患者治療早期應只可以吃流質食品，便于消化。后應給予患者優質維生素飲食，保證患者大小便通暢。低脂、低鹽、低膽固醇，避免患者繼發心律失常和心臟衰竭等疾病。切忌用力排便，必要時因為避免用力事心律失常甚至心臟停跳，給予患者低壓鹽水灌腸疏導[5]。

1.3.3 患者心理護理 醫護人員應注意患者的心理情況，通過與患者一對一談心以及與患者家屬的交流等互動中了解患者的內心活動。適時開導患者，讓患者意識自己心理的問題，并在負面情緒發生的根本原因上采取疏導或消除，給予患者一個宣泄的途徑，樹立患者在治療過程中的信心。也可以定期組織AMI病友間交流討論，醫護人員在旁組織，讓患者說出心里的想法并且能在交流中學習成長。

1.3.4 家屬心理護理 對于患者以及患者的家屬應詳細介紹急性心肌梗死發病原因、常見并發癥種類、如何對待并發癥的發生等，定期進行宣講活動并印發急性心肌梗死相關知識的小冊子幫助大家理解。建議家屬在患者面前變現為積極良好的心態，經常安慰患者，陪伴患者，可以及時就患者可能或已出現的心理問題進行溝通，彼此鼓勵。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件對數據庫進行統計學分析。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理前對照組與觀察組兩組間評分差異無統計學意義。護理后兩組患者均較護理前有明顯改善，且觀察組患者較對照組患者改善成都更大，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的焦慮和抑郁自評量表評分比較（±s，分）

表1 兩組患者的焦慮和抑郁自評量表評分比較（±s，分）

項目焦慮自評量表評分抑郁自評量表評分觀察組(n=43)病情穩定時45.29±6.94 52.12±6.37出院前36.19±6.59 45.27±6.15對照組(n=43)病情穩定時45.84±7.05 52.16±6.32出院前44.16±7.16 49.97±6.29t值5.371 3.503P值＜0.05＜0.05

3 討論

目前，急性心肌梗死的發病率逐年上升。患者在發病時因感受到極度的疼痛以及極強的瀕死感產生強烈的恐懼心理進而造成巨大的心理壓力[6]。處在信息時代的患者對于AMI了解不夠具體與詳細，在治療過程中產生各種懷疑，進而出現較為要重的焦慮和抑郁情緒，對于醫護工作的展開以及自身與家庭都帶來較大的麻煩,而且各種各樣的負面情緒的不能疏通甚至會總成AMI復發的可能[7-8]。

本實驗中，觀察組患者較對照組患者單一的常規護理添加醫學心理學方面專業的護士進行一系列的護理干預，極大的改善了患者負面情緒堆積的問題。護理前病情穩定時，兩組患者焦慮和抑郁情緒自評情況相似，差異無統計學意義。出院前，兩組患者經不同的護理干預后均較之前的自評情況有所改善，并且觀察組患者干預情況明顯更好，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理護理可以有效的緩解患者焦慮與抑郁的情緒，提高患者生活質量，有助于患者臨床治療應在臨床護理工作中被考慮并推廣使用。

[1]董振宇，趙厚強，陳愛明.青年急性心肌梗死臨床特點分析[J].當代醫學，2012，18(12)：32-33.

[2]張志芳.護理干預對急性心肌梗死患者負性情緒及心絞痛發生率的影響觀察[J].中國社區醫師(醫學專業)，2011，14 (11)：383-384.

[3]徐清芳，張美華，韓晨鵬，等.血清肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白Ⅰ聯合超敏C反應蛋白對老年急性心肌梗死診斷的臨床價值[J].中國老年學雜志，2012，32(5)：948-949.

[4]楊麗，楊躍進.心理護理在改善急性心肌梗死患者焦慮、抑郁情緒中的應用效果[J].中國醫學導報，2013，10（4）：136-137.

[5]邢強強.優質護理服務模式對急性心肌梗死患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國實用醫藥，2013，8（5）：214-215.

[6]陳淑芳，吳潔華，何亮.優質護理在急性心肌梗死患者急診護理中的應用效果觀察[J].當代醫學，2015，21（29）：86-87.

[7]陳立穎，劉文嫻，吳勤，等.急性心肌梗死患者焦慮抑郁狀態分析[J].心肺血管病雜志，2013，32（2）：155-157.

[8]傅燕飛，馬敏.急性心肌梗死患者焦慮抑郁現狀調查及相關危險因素分析[J].護士進修雜志，2013，28（24）：2227-2229.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.094