新生仔犬小腸閉鎖病例

朱慶秋，徐 陶，陳北平，杜曉鵬

(1.廣東省深圳市公安局刑事警察支隊警犬偵查訓(xùn)練大隊，廣東 深圳 518000；2.公安部昆明警犬基地，云南 昆明 650204)

2019年2月，筆者在臨床上發(fā)現(xiàn)1例新生仔犬小腸閉鎖(Small intestinal atresia in newborn dogs)病例，報告如下。

1 基本情況

患病仔犬為德國牧羊犬，性別為公犬；初生體重為525 g，同窩其他7只仔犬體重為420～580 g。

仔犬出生后第1天，患犬整體狀況正常，正常吸吮乳汁，無肉眼可見異常，但未見患犬排便。

次日9時，發(fā)現(xiàn)患犬腹部較其他仔犬略鼓，但體重下降至470 g，吸吮乳汁次數(shù)下降，吸吮無力。14時，患犬腹部持續(xù)膨脹，X線影像檢查顯示，患犬腹部腸管擴張(圖1)，采取輔助母犬舔舐患犬腹部和肛門，順時針按摩患犬腹部、促進(jìn)腸胃蠕動，使用紙巾與棉簽刺激患犬會陰、誘導(dǎo)排便，口服媽咪愛益生菌等治療措施；20時，仍未見患犬排便，此時患犬食欲廢絕，嗜睡；給其口服西甲硅油0.5 mL，直腸灌注開塞露0.5 mL；22時，患犬出現(xiàn)嘔吐癥狀，嘔吐物為淡黃色液體。

仔犬出生后第3天10時，患犬精神狀態(tài)進(jìn)一步惡化，叫聲嘶啞，無力，活力很差。X線片影像檢查顯示，腹腔內(nèi)腸管進(jìn)一步擴張(圖2)。拍攝X線片后30 min患犬死亡。

圖1 患犬2日齡時X線片

2 剖檢

外觀尸僵良好，死亡仔犬口中溢出大量淡黃色液體，腹圍增大；腹腔與腸管穿刺，未見氣體排出；腸管穿刺，可抽出黃色腸內(nèi)容物。

打開腹腔，發(fā)現(xiàn)胃、十二指腸段、回腸段明顯充盈、膨脹，小腸直徑12 mm；在回腸段約一半長度處腸道出現(xiàn)異常閉鎖，與后半段回腸完全斷開，斷開腸道的2個盲端有一索狀物相連(中插彩版圖3)；回腸后部腸道直徑較小，約3 mm；從該回腸閉鎖部位開始，至肛門未見異常。

圖2 患犬3日齡時X線片

圖3 死亡仔犬小腸閉鎖解剖圖A、B: 閉鎖盲端; C: 連接2個盲端的索

其他臟器未見異常。

3 討論

腸閉鎖(Intestinal atresia)是指胚胎期腸管發(fā)育，在再管化過程中部分腸管終止發(fā)育造成腸腔完全或部分阻塞，其中，完全阻塞為閉鎖，部分阻塞為狹窄[1]。其臨床癥狀包括：出生后食欲正常；12 h后即出現(xiàn)腹圍增大，伴隨嘔吐，初期嘔吐物為乳汁，此后逐漸變?yōu)楹懼牡S色胃腸內(nèi)容物，患病動物無糞便排出。

腸閉鎖主要發(fā)生在牛、馬和豬，犬出現(xiàn)的機率較低[2]。1980年，Van der Gaag等[3]報道1只新生仔犬出現(xiàn)小腸閉鎖(Small intestinal atresia，SIA)；1999年，Gough[4]報道1只克里藍(lán)出現(xiàn)小腸閉鎖；2019年，Janus等[5]報道了1只吉娃娃犬出現(xiàn)小腸閉鎖。

新生仔犬的小腸閉鎖癥狀包括：仔犬出生后食欲正常，無明顯肉眼可見異常，但沒有糞便排出；出生12 h后出現(xiàn)腹圍增大，并逐漸加重，伴隨嘔吐，初期嘔吐物為乳汁，此后逐漸變?yōu)楹懼牡S色胃腸內(nèi)容物；患犬在出生后數(shù)天內(nèi)死亡。

本病例中，從仔犬出生后12 h出現(xiàn)臨床癥狀開始，很容易將其與消化不良與母犬舔舐不力聯(lián)系在一起，雖然2張X線片顯示腹腔腸道擴張，且擴張程度逐漸加重，但沒有將其與小腸閉鎖聯(lián)系在一起，導(dǎo)致患犬在出生后48 h死亡。因此，在診斷上要與新生仔犬消化不良及母犬舔舐不力鑒別診斷。在新生兒腸閉鎖的診斷中，超聲診斷已是相對成熟的技術(shù)手段[1,6-7]，依據(jù)腸道回聲與光團回聲即可做出診斷，而且該技術(shù)已被用于新生兒小腸閉鎖的產(chǎn)前診斷。另外，X線造影檢查和MRI掃描亦被用于新生兒小腸閉鎖的診斷[7]。在人類，新生兒腸閉鎖多采用手術(shù)治療，腸管縫合采取端背吻合術(shù)或端側(cè)吻合術(shù)，取得較好的臨床效果[8]。

早期觀點認(rèn)為，腸閉鎖是因為卵黃管萎縮，胎兒早期腸管再通失敗等，后來認(rèn)為胎兒早期腸管再通不足和晚期腸系膜血管意外似乎是2種最可靠的理論[9]。1975年，Koga等[10]的研究結(jié)果表明：對13只妊娠期45～55 d的雜種犬，通過局部結(jié)扎腸系膜血管，可以制造試驗性回腸閉鎖和狹窄。2015年，Subbarayan等[11]的研究結(jié)果再次證實：子宮內(nèi)血管病理導(dǎo)致的腸缺血再吸收可能是腸閉鎖發(fā)生的原因。

總之，新生仔犬小腸閉鎖是由于小腸腸管再管化過程中，腸缺血導(dǎo)致腸管終止發(fā)育的一種先天性疾病，如何在臨床上快速準(zhǔn)確診斷，并及時治療和預(yù)防該病發(fā)生，是臨床獸醫(yī)需要進(jìn)一步研究的課題。