新時期公立醫(yī)院黨風廉政建設(shè)工作探析

郭晶

【摘要】黨風廉政建設(shè)工作是醫(yī)院管理中的重要一環(huán)，它為醫(yī)院健康、穩(wěn)定、和諧發(fā)展提供強有力的紀律保障。本文對新時期醫(yī)院黨風廉政建設(shè)工作存在的問題、原因及對策進行了探討。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;黨風廉政建設(shè);反腐敗;紀檢監(jiān)察

公立醫(yī)院既是黨和政府聯(lián)系服務群眾的重要窗口，又是資金、項目、人才密集的民生行業(yè)，每一項工作、每一項政策都牽動著廣大人民群眾的切身利益。與其他行業(yè)相比，醫(yī)療系統(tǒng)的貪腐問題更容易引起社會的關(guān)注，更容易引起人民群眾的不滿。如果任其滋生蔓延，最終將導致人民群眾對醫(yī)療工作不理解、不信任、不支持。從小處看，醫(yī)患矛盾等行業(yè)熱點、難點問題將進一步升溫;從大處看，黨和政府的形象及權(quán)威將被嚴重削弱。因此，在全面從嚴治黨形勢下，做好醫(yī)院黨風廉政建設(shè)和反腐敗工作顯得尤為重要，我們必須把反腐利劍高舉起來，形成強大震懾力，為醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展提供堅強政治保證和紀律保證。

一、當前公立醫(yī)院黨風廉政建設(shè)方面存在的問題

（一）從嚴治黨意識有待進一步加強

有的醫(yī)院黨委雖然每年都會對黨風廉政建設(shè)工作進行專題安排部署，明確責任清單，卻沒有牢固樹立黨風廉政建設(shè)“守土有責、守土盡責”意識，還是存在以會議傳達會議，對職責范圍內(nèi)的廉政建設(shè)具體管控工作做得少，壓力層層遞減，出現(xiàn)“上熱下冷”的現(xiàn)象;一些領(lǐng)導干部認為全面從嚴治黨與反腐敗工作是紀委的事，沒有盡到一手抓業(yè)務、一手抓紀律的職責;一些科室負責人每天忙于業(yè)務工作，對科室人員的廉政表現(xiàn)過問少，對醫(yī)務人員的行業(yè)作風問題未加以重視，對可能存在的苗頭隱患沒有及時進行糾正，“一崗雙責”責任擔當基本落空。

（二）管黨治黨力度有待進一步加大

公立醫(yī)院是一個人、財、物高度密集型場所，涉及面廣，基建、藥品采購、設(shè)備耗材采購等領(lǐng)域的廉政風險大，監(jiān)管難度大。一些科室由于主體責任意識不強，自我管理、自我約束能力不強，防范風險效果不佳;一些領(lǐng)導干部存在“好人主義”思想，怕得罪人，對干部職工教育管理不夠嚴格，有時候覺得醫(yī)者不易，有網(wǎng)開一面的想法;一些領(lǐng)導干部有“多一事不如少一事”的想法，對一些難度大的工作缺乏“涉深水、破堅冰、啃硬骨頭”的干勁。

（三）監(jiān)督執(zhí)紀力度有待進一步加強

醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門作為內(nèi)部的監(jiān)督部門，在實際工作中受到多種因素掣肘：對同級黨委和班子成員有監(jiān)督難、執(zhí)紀難的困惑和顧慮;對醫(yī)院其他人員特別是臨床專家的監(jiān)督，出于從專科發(fā)展人才隊伍建設(shè)的需要考慮，客觀上有執(zhí)紀問責不到位的情況;醫(yī)院監(jiān)督工作點多面廣，即使花費了一定的時間、精力，但由于職能的泛化，也很難將精力聚焦到自身的業(yè)務工作上來;同時，多數(shù)人認為上級紀委參與就可以“包治百病”。面對全面從嚴治黨的新形勢新任務，紀檢監(jiān)察工作涉及的領(lǐng)域越來越廣、專業(yè)程度越來越高，當前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的一些違紀違法行為也更加隱蔽，呈現(xiàn)多樣化、智能化、復雜化趨勢，這就對紀檢監(jiān)察干部提出了更高更嚴的要求。但由于紀檢干部本身知識儲備不夠、結(jié)構(gòu)單一，又沒有接受過專門系統(tǒng)的業(yè)務知識培訓，面對新形勢新要求，其在監(jiān)督執(zhí)紀過程中時常會出現(xiàn)“本領(lǐng)恐慌”，同時醫(yī)院紀委作為內(nèi)部監(jiān)督機構(gòu)，由于監(jiān)督方式、調(diào)查手段有限，難以取得有效的監(jiān)督效果。

（四）工作機制有待進一步完善

醫(yī)院體量大、管理難度大，部分制度或權(quán)責不清，或缺乏監(jiān)督制衡，致使工作效率低下。規(guī)范、科學、高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理體系和管理制度亟須建立健全，信息化建設(shè)、精細化管理和績效改革方案需要與時俱進，不斷持續(xù)完善;有的醫(yī)院對制度建設(shè)不重視，態(tài)度敷衍，導致出現(xiàn)管理漏洞，有的照搬照抄上級規(guī)定及其他地方的規(guī)章制度，導致制度沒有可行性和可操作性;雖然國家和醫(yī)院層面都制定了許多規(guī)章制度來規(guī)范干部職工行為，但仍存在個別干部職工視規(guī)章制度如虛設(shè)，不執(zhí)行或選擇性執(zhí)行的問題。

（五）行業(yè)不正之風有待進一步糾正

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗問題依然多發(fā)，在藥品、醫(yī)療器械和耗材的購銷三大環(huán)節(jié)，醫(yī)藥銷售代表“圍獵”醫(yī)務人員的問題突出;有的醫(yī)務人員對自我要求不嚴，醫(yī)德醫(yī)風欠缺，“不合理檢查、不合理用藥”等現(xiàn)象依然存在;收受回扣、病人紅包、禮金等現(xiàn)象屢禁不止。另外，套取醫(yī)保專項資金的情況也時有發(fā)生，開單提成、大檢查、大處方、不合理收費、不規(guī)范使用各類高價輔助藥品等不良執(zhí)業(yè)行為，嚴重影響了醫(yī)療機構(gòu)的形象，加重了患者就醫(yī)負擔，損害了醫(yī)患關(guān)系。

二、當前公立醫(yī)院黨風廉政建設(shè)方面存在問題的原因分析

（一）主體責任意識不強

有的領(lǐng)導干部對全面從嚴治黨的內(nèi)在要求認識不深，工作標準要求不高，存在重業(yè)務輕黨建的現(xiàn)象，落實黨風廉政建設(shè)主體責任的主動性和自覺性不夠，對于干部職工的廉政教育和日常管理采取措施不夠，沒有真正把全面從嚴治黨責任扛在肩上、落到實處。

（二）黨紀政紀意識不強

一些干部職工對黨紀黨規(guī)沒有敬畏之心，對一些規(guī)章制度的遵守、執(zhí)行力度不強，認為有些事情是行業(yè)潛規(guī)則，法不責眾，存有僥幸心理;有的自我約束力不強，沒有在細微之處保持警惕，沒有真正把守紀律、講規(guī)矩當成一種行為自覺，走上了違紀違法道路。

（三）監(jiān)督制約機制不夠完善

醫(yī)院人、財、物密集，長期粗放式管理存在一些廉潔風險漏洞，沒有建立健全完善的精細化管理制度與懲戒機制，制度的“籠子”作用沒有發(fā)揮出來。紀檢部門面對反腐倡廉新形式，工作方法和思路不夠開闊，履職能力不夠，影響了監(jiān)督執(zhí)紀的廣度和深度。

三、新形勢下加強公立醫(yī)院黨風廉政建設(shè)工作的對策

黨的十八大以來，我國黨風廉政建設(shè)和反腐敗工作呈現(xiàn)出許多新特征，積極推進不想腐、不能腐、不敢腐的“三不”機制建設(shè)，持續(xù)加大力度正風肅紀，已成為當前一項十分迫切的任務。

（一）加強廉政教育，著力構(gòu)建“不想腐”的自律機制

堅持嚴管和厚愛相結(jié)合，激勵與約束并重，以干部職工創(chuàng)先爭優(yōu)活動為契機，充分利用會議、講座、院報、橫幅、宣傳欄、電子屏、網(wǎng)站、醫(yī)院公眾號等平臺開展宣傳教育工作。堅持定期教育與重點教育、正面引導與反面典型教育相結(jié)合，開展好黨性黨風黨紀教育、職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風教育、社會主義核心價值觀教育等，讓廣大干部職工明白哪些能做、哪些不能做，樹牢行醫(yī)宗旨，不忘醫(yī)者初心，自覺抵制行業(yè)不正之風。醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門要主動回訪受處分對象，或者督促被處分對象所在黨支部開展回訪工作，做到既要體現(xiàn)紀律處分的剛性，又要體現(xiàn)組織的關(guān)心關(guān)愛。

（二）強化制度建設(shè)，著力構(gòu)建“不能腐”的防范機制

充分發(fā)揮制度的“緊箍咒”作用，聚焦制度建設(shè)的漏洞和短板，經(jīng)常性對醫(yī)院現(xiàn)有的制度進行梳理，該修訂的修訂、該完善的完善、該建立的建立。針對上級有關(guān)部門、巡視巡察等監(jiān)督工作發(fā)現(xiàn)的問題，認真分析原因、研究對策、健全制度、堵塞漏洞。要著力完善、規(guī)范醫(yī)療行為的制度與流程，重點抓好黨風廉政建設(shè)責任制、重大事項報告制度、黨務院務公開制度、重點崗位輪崗交流制度、廉潔行醫(yī)制度、醫(yī)德醫(yī)風考評制度等規(guī)章制度的貫徹落實，并加大對制度執(zhí)行、落實情況的監(jiān)督檢查。要積極運用“制度+科技”的辦法，切實加強對醫(yī)院決策、診療、采購、檢查、用藥、收費等執(zhí)業(yè)行為的防控。要督促各部門不斷加強廉潔風險防控，特別是重點敏感部門，要明確崗位職責，持續(xù)不斷查找崗位風險，完善措施，規(guī)范從業(yè)行為。要建立健全制度執(zhí)行的責任、考評、問責機制，完善保障制度執(zhí)行的程序性規(guī)定和違反制度的懲戒性規(guī)定，真正形成靠制度管人、按規(guī)章辦事的好風氣。

（三）堅持有腐必反，著力構(gòu)建“不敢腐”的懲戒機制

暢通來信、來訪、來電、網(wǎng)絡(luò)、投訴箱“五位一體”信訪舉報渠道，及時分析、研究和調(diào)查、處理群眾反映的問題，做到事事有著落、件件有回應;善用監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”，準確運用談話函詢、組織調(diào)整、紀律處分等手段，堅持抓早抓小、防微杜漸，重點在運用第一種形態(tài)上下功夫，及時發(fā)現(xiàn)和掌握黨員干部存在的苗頭性、萌芽性、趨勢性和意識性的問題;堅持有案必查、有貪必肅、執(zhí)紀必嚴、違紀必究，嚴肅查處黨的十八大以來不收斂、不收手、問題線索反映集中、群眾反映強烈的突出問題，重點打擊大型設(shè)備、藥品、醫(yī)用耗材、后勤物資采購及使用過程中商業(yè)賄賂行為和套取騙取醫(yī)保基金行為，進一步加大對違反行業(yè)作風建設(shè)“九不準”和中央“八項規(guī)定”行為的查處力度。對損害群眾利益、破壞醫(yī)院社會形象的違紀違規(guī)行為，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起、通報一起。同時，嚴肅追究相關(guān)領(lǐng)導人員的責任，以常態(tài)化問責喚醒責任意識，切實維護黨紀政紀威嚴。

四、結(jié)語

黨風廉政建設(shè)和反腐敗工作任重道遠，永遠在路上。因此，各級醫(yī)院的黨委和紀委要堅決扛起全面從嚴治黨政治責任，以釘釘子精神把黨風廉政建設(shè)和反腐敗工作要求落實到各項工作全過程、各環(huán)節(jié)，從加強廉政教育，壓實各級責任，健全規(guī)章制度，強化監(jiān)督檢查，嚴格執(zhí)紀問責等方面入手，不斷引導干部職工嚴守政治紀律紅線、中央“八項規(guī)定”底線，堅決不觸碰“九項準則”高壓線，以優(yōu)良的黨風帶動院風，以院風助推行業(yè)作風好轉(zhuǎn)，努力為老百姓的生命健康保駕護航。

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（作者單位：婁底市中心醫(yī)院）