PCT水平與重癥急性胰腺炎的相關(guān)性研究

顧 霞 (西昌市人民醫(yī)院，四川 涼山 615000)

急性胰腺炎是體內(nèi)胰蛋白酶組分被活化誘發(fā)的炎性反應(yīng)，腸道梗阻、酒精、外傷、醫(yī)源性、感染性等因素均可誘發(fā)急性胰腺炎，該病以上腹部疼痛、惡心、嘔吐等為臨床癥狀，若未及時(shí)進(jìn)行診斷、治療、干預(yù)，隨著疾病進(jìn)展極易出現(xiàn)多器官功能衰竭、組織出血、壞死、休克等并發(fā)癥，危及患者生命[1]。本院選擇68例急性胰腺炎患者，臨床開展PCT檢測，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取本院自2017年1月～2019年6月接收的重癥急性胰腺炎患者(n=68)進(jìn)行研究，以隨機(jī)平衡序貫法分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組34例樣本。試驗(yàn)組：男21例，女13例，年齡28～70歲，平均(52.00±15.00)歲；對(duì)照組：男22例，女12例，年齡37～71歲，平均(53.00±17.00)歲。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，該研究已上報(bào)相關(guān)機(jī)構(gòu)，并獲得批準(zhǔn)，患者/家屬均知情。

1.2方法：回顧性分析納入研究68例患者臨床資料，引導(dǎo)其開展PCT檢測，檢測前常規(guī)禁止飲食，并實(shí)施胃腸減壓，與入院后1、3、7、14天分別采集患者靜脈血5 ml，將其送檢驗(yàn)科完成檢查。

1.3觀察指標(biāo):借助化驗(yàn)室全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀及配套試劑，對(duì)入院后1、3、7、14天PCT水平檢測。根據(jù)入院后干預(yù)效果對(duì)兩組死亡率、存活率評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1PCT水平：試驗(yàn)組入院后1天(5.33±1.52)ng/ml、入院后3天(18.94±6.12)ng/ml、入院后7天(13.25±3.81)ng/ml、入院后14天(5.73±1.11)ng/ml，經(jīng)數(shù)據(jù)比對(duì)PCT水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組入院后PCT水平

2.2預(yù)后效果：試驗(yàn)組經(jīng)干預(yù)后死亡6例、存活28例，預(yù)后效果82.35%，經(jīng)數(shù)據(jù)比對(duì)高于對(duì)照組61.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組預(yù)后效果比較

3 討論

急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與患者暴飲暴食、酗酒等關(guān)系密切，調(diào)查顯示，近年急性胰腺炎發(fā)病率、死亡率逐漸升高，感染為誘發(fā)急性胰腺炎患者死亡主要原因，故需及早進(jìn)行診斷、治療，將機(jī)體炎性狀態(tài)控制在合理范圍內(nèi)，提高臨床預(yù)后效果[2-3]。PCT為炎性因子，該組無激素活性，屬于降鈣素類物質(zhì)，其在體內(nèi)穩(wěn)定性較好，正常人群外周血中PCT含量較低，臨床檢查難度較高，且其為次炎性因子，無法自主啟動(dòng)炎性反應(yīng)，但其可參與到臨床炎性反應(yīng)中，并加重炎性反應(yīng)病理過程，故多將其做為感染監(jiān)測指標(biāo)，通過監(jiān)測PCT水平，評(píng)價(jià)體內(nèi)炎性反應(yīng)狀態(tài)[4]。PCT預(yù)測急性胰腺炎臨界值在1.8 mg/ml，若其可維持40～48 h，監(jiān)測靈敏度較高，若PCT高于2.0 ng/ml，則證實(shí)體內(nèi)存在急性胰腺炎[5]。

PCT為蛋白質(zhì)，機(jī)體受細(xì)菌、病毒、真菌等感染后血漿中PCT水平會(huì)明顯升高，且PCT為降鈣素，其半衰期長達(dá)24 h，在機(jī)體內(nèi)穩(wěn)定性較高，若機(jī)體受炎性因子、內(nèi)在毒素刺激體內(nèi)PCT水平便會(huì)升高[6]。人體血液中PCT水平在0.01 ng/ml以下，進(jìn)行血清監(jiān)測難度較高，若機(jī)體受病毒、細(xì)菌、炎性反應(yīng)刺激體內(nèi)PCT水平便會(huì)升高，故急性胰腺炎患者發(fā)病后PCT水平持續(xù)升高[7]。PCT靈敏度、特異性均較高，故可作為高危感染患者炎性狀態(tài)監(jiān)測，根據(jù)不同時(shí)間段檢測水平評(píng)估患者病情，并進(jìn)行合理治療、干預(yù)，達(dá)到降低PCT水平，改善預(yù)后效果的目的[8]。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組開展PCT水平檢測，入院后1天(5.33±1.52)ng/ml、入院后3天(18.94±6.12)ng/ml、入院后7天(13.25±3.81)ng/ml、入院后14天(5.73±1.11)ng/ml均高于對(duì)照組，但其臨床預(yù)后效果為82.35%較對(duì)照組明顯升高，故同時(shí)間段PCT水平檢測在改善急性胰腺炎患者預(yù)后效果中價(jià)值得以證實(shí)。

綜上所述，通過對(duì)急性胰腺炎患者不同時(shí)間段PCT水平檢測，有助于醫(yī)師掌握患者實(shí)際病情變化，結(jié)合臨床現(xiàn)有資源進(jìn)行合理治療、干預(yù)，達(dá)到改善預(yù)后效果的目的。