聯合測定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病檢測中的臨床研究

涂 巧，冉孟州 (重慶市江津區中醫院，重慶 402260)

糖尿病是一種代謝性疾病，主要由于機體胰島素分泌缺陷導致患者出現以高血糖為主要癥狀的疾病，長期的高血糖與代謝紊亂會導致身體其他器官出現功能性障礙甚至于出現功能衰竭，主要受影響器官為眼、腎臟、肝臟、心血管以及神經系統，糖尿病病情嚴重的患者還可能會出現失水、電解質失衡、酸堿失調等多種癥狀，給患者帶來極大的生理方面的障礙與心理壓力[1]。糖尿病的癥狀一般表現為多飲、多食、多尿、體重下降、視力下降、全身乏力等。典型癥狀一般為“三多一少”即多飲、多食、多尿 、體重減少。在臨床診療中，對于糖尿病患者的測定一般為血糖、尿糖、糖化蛋白、胰島素等指標[2]。將2018年4月～2019年4月期間在本院就診的85例糖尿病患者劃分為觀察組，選取85例身體健康體檢者劃分為對照組，實施聯合測定空腹血糖和糖化血清蛋白評定，評估其測定診療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：將2018年4月～2019年4月期間在本院就診的85例糖尿病患者劃分為觀察組，其中男55例，女30例，接受檢測者年齡19～65歲，平均為(42.36±1.32)歲；選取85例身體健康體檢者劃分為對照組，其中男53例，女32例，接受檢測者年齡20～64，平均為(42.44±1.41)歲。本次研究經本院倫理委員會首肯，且所有參與調研患者均知曉并自愿簽署了醫學調研意愿書。兩組患者組間數據差異無統計學意義(P>0.05)，故存在可比性。

1.2對所有參與調研者均采取聯合測定空腹血糖以及糖化血清蛋白，詳細測定程序如下：①測定儀器選擇為日立7020型全自動生化分析儀，采用速率法常規檢測方法進行空腹血糖以及糖化血清蛋白的測定。②樣本采集程序以受檢者清晨起床以后空腹抽取靜脈血液，進行37 ℃水浴血清分離處理，血清分離時間為30 min，在完成離心分離以后3 h進行空腹血糖以及糖化血清蛋白的測定。③將完成離心分離以后的血清標本使用全自動生化分析儀進行空腹血糖以及糖化血清蛋白的測定，相關參照試劑依靠相關說明書進行參數設定。在進行血糖測定時選用葡萄糖測定試劑盒；在進行談話血清蛋白測定時選用NBT Mthod終點法進行測定[3]。

2 結果

經過對本次調研數據的分析與處理，將兩組患者所測定的空腹血糖指標與糖化血清蛋白指標進行對比分析，依數據分析結果得出，觀察組糖尿病患者受檢的空腹血糖指標明顯高于體檢健康的對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。通過對兩組患者糖化血清蛋白受檢數據進行對比分析，得出糖尿病患者糖化血清蛋白指數測定中指標明顯高于體檢健康的對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者空腹血糖與糖化血清蛋白評定結果對比

3 討論

糖尿病是一種血糖異常偏高的代謝類疾病，目前醫學上糖尿病尚無有效的根治方法，通過血糖指標可以對糖尿病實施診斷，血糖指標也是糖尿病患者病情觀察與治療的重要輔助手段。另外飲食也會影響糖尿病患者血糖監測的準確性，所以從一定的程度來講，飲食是外部因素，也會導致血糖指標測定結果出現較大的偏差的主要原因之一。如果部分患者存在急性感染的情況，也可能會導致出現短期內血糖指標指數高居不下的現象，鑒于此，血糖指數指標不能作為糖尿病患者糖尿病診斷標準的唯一憑據[4]。

糖尿病最為常用的診斷依據還是血糖濃度指標。血糖濃度指標一般分為空腹血糖指標與餐后兩小時指標，在實際的臨床檢測中，如果空腹血糖濃度指標處于5.6 mmol/L以下的范圍中，或者不管空腹還是餐后，隨機檢測所得的血糖濃度指標處于7.8 mmol/L以下，則可以很大程度上可以完成判定，該血糖受檢者無患有糖尿病。在目前的臨床血糖濃度指標檢測中，使用口服葡萄糖耐量測試的診斷靈敏度更高、更加精確。通過空腹血糖濃度指標測定與糖化血清蛋白指數測定的聯合使用，可以有效提升檢測靈敏度。故在本次研究中，聯合測定空腹血糖和糖化血清蛋白的使用來進行糖尿病檢測[5]。

糖化血清蛋白主要針對于糖尿病患者血液葡萄糖與白蛋白之間產生的非酶促糖化反應所導致形成的高分子酮胺結構，其中，高分子酮胺結構可以在堿性環境下通過與NBT發生還原反應，生成甲臜。在糖化血清蛋白的測定中，甲臜的生產面與糖化血清蛋白的濃度成正比，故可以通過甲臜的生成量來判斷糖尿病患者糖化血清蛋白的濃度。糖化血清蛋白是葡萄糖與白蛋白發生非酶促糖化反應后生成的物質，在臨床測定中，可以通過對清蛋白的半衰期測定來評估3周左右的糖尿病患者平均血糖濃度。所依靠的技術原理為清蛋白的半衰期為2 d左右。所以糖化血清蛋白適用于糖尿病患者的治療方法評測以及更換糖尿病治療方法以后的糖尿病患者血糖監測[6]。

在臨床診斷糖尿病的時候，主要診斷標準為：患者林場癥狀表現，隨機血糖檢測超過11.0 mmol/L(200 mg/dL)。患者空腹血糖檢測超過7.1 mmol/L(125.9 mg/dL)。餐后2 h血糖監測超過11.0 mmol/L(200 mg/dL)。在這三項檢查標準中其中一項達到標準，就需要通過其他輔助手段進行復測來確診糖尿病病癥的發生與否。在本次調研中，通過對85例糖尿病患者、85例健康受檢者進行空腹血糖聯合糖化血清蛋白測定，結果數據表明，糖尿病患者的空腹血糖與糖化血清蛋白測定結果明顯要高于對照組的健康受檢者。在檢查過程中，發現部分受檢者的空腹血糖指數指標結果超過正常值，但是該患者糖化血清蛋白測定結果顯示糖化血清蛋白含量并不高，經研究分析斷定該受檢者只是在某個時間段出現血糖異常情況，也就是說這種血糖偏高的情況只是暫時性的。并不是該受檢者患有糖尿病[7]。

綜上所述，在臨床診斷糖尿病期間，通過將患者空腹血糖與糖化血清蛋白含量進行測定，可以有效診斷糖尿病，具有較強的臨床應用意義。