沐舒坦聯合抗菌藥物對肺炎患者肺功能及免疫功能的影響

王玉潔 (萬安縣人民醫院內一科呼吸內科，江西 吉安 343800)

肺間質、肺泡腔及其終末氣道等肺遠端炎性反應均稱為肺炎[1]。肺炎多數患者會因致病菌引發肺部感染，而出現高燒、咳嗽、咯痰，可能伴有胸悶及呼吸困難等癥狀[2]。肺炎的治療主要是抗菌藥物(抗生素)的選擇,肺部所含藥物的濃度以及保障呼吸道通暢是治療的關鍵因素[3]。沐舒坦屬于黏痰溶解劑，能夠稀釋、溶解痰液，增加排痰[4]。沐舒坦可以提高抗菌藥物在肺部的濃度，具有抗氧化、抗感染、促進肺部氣體交換等積極作用[5]。本文通過沐舒坦聯合抗菌藥物對肺炎患者肺功能及免疫功能的影響作為研究內容，根據臨床結論分析沐舒坦配合抗菌藥物對肺炎的治療作用。

1 資料與方法

1.1研究對象：收集我院2016年1月～2018年12月期間肺炎住院的患者62例，經患者知情同意后隨機均分成治療組、觀察組。觀察組患者31例，年齡23～60歲，平均(34±3.2)歲，男13例，女18例，給予本組常規治療，治療組患者31例，年齡23～60歲，平均(33±2.7)歲，男16例，女15例，采用沐舒坦聯合抗菌藥物治療。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入和排除標準

1.2.1納入標準：①確診肺炎；②患者知情同意本次研究；③年齡在23～60歲之間；④能夠正常溝通和表達。

1.2.2排除標準：①肝腎功能不全的患者；②年齡不符要求的患者；③對本研究使用治療藥物不耐受；④不同意本次研究的患者。

1.3方法：觀察組：進行低流量吸氧、止咳平喘、抗菌(抗感染)及保證水電解質平衡等治療。抗菌藥物選頭孢他啶針，用頭孢他啶2.0靜脈滴注，每12小時1次、聯合左氧氟沙星氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，1次/d。治療組：按照觀察組的治療方式為前提，每天增加靜脈滴注沐舒坦60 mg，分2次(按3∶10混合生理鹽水)。

1.4觀察指標和療效評定標準：①判斷療效標準：無效: 病癥無緩解、肺部陰影和血常規無明顯好轉甚至有加重的趨勢。有效: 病癥減輕，肺部陰影減小，血常規的各項指標趨向正常。顯效(治愈): 血常規指標正常，無肺部陰影，病癥消逝。總有效率=(有效例數+顯效例數)/總例數×100%。②觀察記錄兩組患者消失病癥及住院所用時間；③檢查患者肺功能恢復情況；④細胞免疫力-檢測T淋巴細胞亞群，采用流式細胞儀進行測定CD3+、CD4+和計算CD4+/CD8+比值。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效對比：兩組患者的臨床治療有效率比較，治療組有效率更高，但組間差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[例(%)]

2.2兩組肺炎病癥消失、住院時間對比：對兩組患者的病癥消失時間及住院時間對比，治療組用時更短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組肺功能指標比較：比較兩組患者的肺功能指標恢復情況，通過數據對比可知治療組肺功能恢復情況更佳，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

2.4細胞免疫力T淋巴細胞亞群比較：細胞免疫力通過比較T淋巴細胞亞群值，治療后兩組病患的CD4+/CD8+比值及CD3+、CD4+均有升高，治療組更佳，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表2 兩組患者病癥消逝時間、住院時間對比

表3 兩組肺功能指標比較

表4 細胞免疫力T淋巴細胞亞群比較

3 討論

肺炎是現在臨床中非常常見的呼吸系統疾病，肺炎的發病早期，患者會出現低氧血癥。且發病急、病情發展急速，后續并發癥多[6]。如不能得到及時控制和治療，會導致急性呼吸窘迫，嚴重者會導致患者生活受到影響，甚至出現死亡[7]。本研究顯示：治療組治療有效率達96.77%，明顯高于觀察組(90.32%)；病癥消失時間治療組不到6 d，觀察組為8 d左右；住院時間治療組是(9.27±1.62)d，觀察組是(13.63±2.38)d；肺功能各指標恢復情況及CD3+、CD4+和CD4+/ CD8+治療組也明顯優于觀察組。說明沐舒坦聯合抗菌藥物治療肺炎的縮短療程、提高療效且對肺功能及免疫力恢復作用積極。

肺炎目前主要治療方法為抗菌藥物的對癥支持治療[8]。左氧氟沙星為喹諾酮類(喹諾酮類是治療肺炎的主要消炎藥)抗菌藥物，具有高效強力抗菌能力，原理是可以對細菌的DNA 回旋酶活性進行強力并且有效的抑制[9]。鹽酸氨溴索為沐舒坦主要成分，屬于黏痰(性)溶解劑，可以斷裂、分解黏多糖纖維，促使堆積的痰液快速稀釋并排除，還能通過抑制黏液腺分泌，增加黏膜漿液腺分泌來達到減少新黏液的產生，使痰液黏稠度降低而易排(咳)出[10-11]。沐舒坦可通過促進肺泡表面的活性物質進行分泌，來抑制肺泡的萎縮、變形等不良癥狀，讓肺泡保持正常功能，改善患者的呼吸情況，對患者的氣體交換有促進作用[12]。沐舒坦可提高抗菌藥物在肺部的濃度, 并具有抗氧化和抗感染等積極作用[13]。沐舒坦和抗菌藥物的聯合應用，能加強對黏液分泌的抑制，有利于保持患者的呼吸道暢通，增加 SaO2和PaO2，對保護病患肺組織有幫助，可以改善患者的預后情況，還能增加患者體內的血藥濃度，延長抗菌藥的半衰期，提高強化治療效果[14]。

綜上所述, 沐舒坦聯合抗菌藥物對肺炎患者具有起效快、用時短、有效率提高，對患者的肺功能恢復及免疫功能的恢復均有積極影響，值得臨床應用及推廣。