人絨毛膜促性腺激素與黃體酮聯合治療先兆流產的臨床療效分析

孫 艷 (于都縣婦幼保健院婦科，江西 贛州 342300)

先兆流產是一種常見的妊娠期并發癥，通過臨床研究顯示[1]，其病因包括諸多方面，若未予以及時有效的診斷，則可能導致孕婦發生妊娠終止等不良情況，進而對孕婦造成較為嚴重的不良影響，因此需要予以及時有效的診斷，并予以良好治療[2]。隨著研究的不斷深入，目前臨床多使用人絨毛膜促性腺激素與黃體酮聯合的治療方式[3]。本文將探討人絨毛膜促性腺激素與黃體酮聯合治療先兆流產的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：將2018年4月～2019年9月我院收治的100例先兆流產患者作為研究對象，運用隨機數字表法方式將其分為對照組與試驗組。對照組50例，年齡為23～37歲，平均(30.1±4.9)歲，孕周為7～12周，平均(9.5±0.1)周；試驗組50例，年齡為34～37歲，平均(30.5±5.1)歲，孕周為8～12周，平均(9.8±0.1)周。兩組患者之間的線性資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標準：①經超聲診斷均符合先兆流產的臨床診斷標準[4]；②均在家屬知情同意的情況下進行本研究。

1.3排除標準：①無法積極配合完成治療過程；②患有其他妊娠期合并癥。

1.4方法：對照組采用黃體酮(國藥準字H41025127，河南科倫藥業有限公司，1 ml)治療，注射1次/d，20 mg/次，連續注射2周。試驗組采用HCG(國藥準字S20063068，北京科美生物技術有限公司，100管)聯合黃體酮治療，每天為患者交替注射HCG與黃體酮，注射1次/d，劑量分別為2 000 U與20 mg，持續注射10 d。若未見顯著的先兆性流產癥狀，則可將HCG的每天注射量降至1 000 U，每3天注射入1次，連續注射2周。在整個治療期間，使患者保持足夠的臥床休息，并禁止進行性生活，除此之外，還需要對其心理進行疏導，以便能夠積極配合治療。治療前后分別抽取患者2 ml靜脈血，對其孕激素水平與HCG水平進行測量，并記錄檢測結果進行比較。

1.5觀察指標：①兩組患者的保胎成功率情況；②兩組患者的止血時間、腰腹痛緩解時間情況；③兩組患者治療前及治療2周后的孕激素水平、雌二醇水平與HCG水平變化情況。

2 結果

2.1試驗組患者與對照組患者的保胎成功率比較：試驗組的保胎成功率為96.00%(48/50)，明顯高于對照組的78.00%(39/50)，兩組相比差異顯著，有統計學意義(χ2=7.162，P=0.007)。

2.2試驗組患者與對照組患者的止血時間、腰腹痛緩解時間比較：試驗組的止血時間、腰腹痛緩解時間明顯較短，與對照組相比差異顯著，有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.3試驗組患者與對照組患者治療前及治療2周后的孕激素水平、雌二醇水平與HCG水平變化比較：與治療前相比，治療2周后試驗組的孕激素水平、雌二醇水平與HCG水平明顯提升，與對照組相比差異顯著，有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者的止血時間、腰腹痛緩解時間比較

表2 兩組患者治療前及治療2周后的孕激素水平、雌二醇水平與HCG水平變化比較

3 討論

先兆流產在臨床中十分常見，主要是指停經后陰道少量流血，伴有或不伴腹痛，沒有妊娠物排出的一種妊娠癥狀，多見于孕12周前，約占自然流產患者的85%左右[5]，通過相關的臨床報道[6]顯示，先兆流產的病因包括諸多方面，多與胚胎染色體異常、母體因素等具有密切關聯，因此只有予以及早地診斷及治療，才能夠降低先兆流產的發生率，提升孕婦的安全性。

隨著醫學技術的不斷發展進步，人絨毛膜促性腺激素與黃體酮聯合的治療方式成為目前臨床中的常用方式。黃體酮又被稱之為孕酮激素，能夠對子宮內膜進行良好的保護；然而通過相關的臨床觀察可知，單純使用黃體酮的臨床藥效欠佳，并且將導致患者產生硬結、紅腫、皮疹等不良情況[7]；人絨毛膜促性腺激素是由胎盤的滋養層細胞分泌的一種糖蛋白，通過臨床研究顯示，人絨毛膜促性腺激素不僅能夠對妊娠黃體進行良好的支持，同時還能夠有效提升孕激素與雌激素功能，為孕卵著床與發育營造了良好的內膜環境，最終有效降低流產率，提升了患者的保胎成功率[8]。依據結果顯示，患者的保胎成功率高達96.00%，止血時間、腰腹痛緩解時間明顯較短，并且治療后孕激素水平、雌二醇水平與HCG水平明顯提升，原因在于在聯通治療的情況下，不僅能夠有效提升黃體酮的藥效，同時能夠有效地為孕卵著床與發育營造了良好的內膜環境，進而提升了保胎成功率及孕激素水平、雌二醇水平與HCG水平，使患者獲得良好的治療效果。

綜上所述，本研究認為人絨毛膜促性腺激素與黃體酮聯合治療先兆流產具有良好效果，不僅能夠提升保胎成功率，縮短止血時間、腰腹痛緩解時間，同時能夠提升孕激素水平、雌二醇水平與HCG水平，可作為首選的聯合治療方式。但仍然需要加強對治療方式的研究，以獲得更進一步的治療效果。