Teach back模式在眼球穿通傷患者健康教育中的應用

(中山大學中山眼科中心眼外傷科，廣州 510060)

眼球穿通傷是由于異物碎屑高速射入或外界銳器刺傷眼球壁而出現的組織損傷，多發于青壯年和兒童，其嚴重程度與是否有異物存留于眼球內、污染程度、受傷部位、飛射速度、致傷物的性質、形態、大小都有關系。如果不能夠恰當、及時地處理眼球穿通傷，很容易出現交感性眼炎、內容物脫出、眼內感染等，病情嚴重的患者還可能會出現失明[1]。因此在臨床中，必須及時搶救眼球穿通傷。多數患者由于意外受傷，起病急，急診入院行清創縫合手術后即出院，后續于門診復查。在臨床治療眼球穿通傷患者時，一個非常關鍵的內容就是健康教育，健康教育可以將患者對眼球穿通傷的認知顯著提高，確保患者在接受治療、護理時積極配合，照顧好自己[2]。而在短暫的住院時間內，讓患者快速有效地接收健康教育內容的方法顯得尤為重要。目前在健康教育中廣泛應用的Teach back模式，指醫護人員將健康教育信息傳遞給患者之后，讓患者通過動作或語言復述所獲得的信息，醫護人員對患者的理解力和記憶內容進行評估[3]。本文就是在此背景下選擇探討Teach back模式在眼球穿通傷患者健康教育中的具體應用。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取2019年8月到2020年1月中山大學中山眼科中心就診的50例眼球穿通傷患者，分為對照組和實驗組，每組25例。對照組女13例，男12例，年齡2～35歲；實驗組女11例，男14例，年齡1～32歲。本研究已獲得中山大學中山眼科中心醫學倫理委員會批準，患者及其家屬知情同意。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規健康教育

對照組給予常規健康教育。在對照組眼球穿通傷患者住院治療期間，護理人員將與眼球穿通傷的相關健康知識傳授給患者及其家屬，將眼球穿通傷知識相關資料分發給該組患者。在進行日常護理期間，護理人員也時刻注意進行健康宣教工作，提醒患者及其家屬注意日常養護。

1.2.2 應用Teach back 模式的健康教育

實驗組采用Teach back模式的健康教育模式。實驗組眼球穿通傷患者獲得的健康教育內容包含：1)成立Teach back健康教育小組，小組的護理人員需明確了解Teach back健康教育的護理技巧及相關健康知識內容[4]。護理人員在實施Teach back模式健康教育時，不僅態度與語氣要體現人文關懷，為患者護理時采取適宜的目光接觸和肢體接觸，還需要掌握較強的表達能力，確保在與患者及其家屬溝通時使用的語言通俗易懂，與患者及其家屬可以無障礙溝通。護士所要履行的義務必須認真履行，正面解答患者及其家屬的疑問，詳細記錄患者的教育反饋情況[5]。2)Teach back健康教育的內容，護理人員將貫徹執行，將通俗易懂的健康教育提供給眼球穿通傷患者，了解患者理解信息的情況，注意患者在接受健康教育的反饋情況。在眼球穿通傷患者入院之后，護理人員就需要將患者的健康教育檔案建立起來，記錄患者的病情和基本信息，與患者交流了解其掌握的眼球穿通傷知識，進而對有個體差異的患者實施不同的健康教育[6]。護理人員為患者開展健康教育時，可事先將健康教育方案制定，確保方案的個性化以及與患者個人的契合性。在進行健康教育時，護理人員需要參考患者及其家屬的理解能力和文化水平，確保患者及其家屬都可以理解教授的知識，避免教授的內容過于書面性[7]。護理人員可以反復講解患者不理解的健康知識，以此來將患者對健康知識的印象加深。在與患者交流時，應避免單純地回答“是”或“不是”，而是需要更有耐心的講解[8]。在進行健康教育時護理人員可以鼓勵患者復述所學知識，以便掌握患者對相關知識的掌握情況，還可以有效地補充患者欠缺的知識。在整個Teach back健康教育過程中，護理人員需要詳細記錄健康教育具體情況。

1.3 觀察指標

比較兩組的護理滿意度與健康知識掌握情況。自制患者滿意度調查表調查此次研究對象的護理滿意度，設非常滿意、滿意、一般、不滿意4個選項，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。健康知識分為4個部分，包括疾病相關知識、用藥宣教、復診時機、日常防護，掌握情況分為完全掌握、基本掌握、未掌握 3個選項。

1.4 統計學處理

利用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析。計數資料以例(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

對照組的護理滿意率僅為84.0%，有4例患者明確表示不滿意護理；而實驗組則達92.0%，兩組差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 健康知識掌握

實驗組患者對眼球穿通傷疾病相關知識、用藥宣教、復診時機、日常防護等健康知識的掌握情況明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表1 兩組患者護理滿意度對比情況(n=25)Table 1 Comparison of nursing satisfaction between the two groups (n=25)

3 討論

眼球穿通傷有著較高的并發癥發生率，患者很可能會出現視網膜脫落、眼球出血、眼內異物、外傷性白內障等情況，必須非常及時地對此類患者進行處理，避免視力受到嚴重損傷。在治療眼球穿通傷時，患者往往承受著巨大痛苦，心理壓力非常大，很容易產生消極情緒，從而對治療效果產生負面影響。因此，在臨床護理過程中，需要將健康教育給予眼球穿通傷的患者，提高其依從性[9]。Teach back模式又稱反饋教學、回授法，指讓患者能夠在護理人員關心的情況下對自己在健康教育中掌握到的相關健康知識進行復述，反饋給護理人員[10]。本研究結果表明：實驗組護理滿意度顯著高于對照組；實驗組對眼球穿通傷疾病相關知識、用藥宣教、復診時機、日常防護等各項知識的掌握情況亦顯著優于對照組，可見在眼球穿通傷患者的健康教育中應用Teach back模式，可以提高患者及其家屬的相關知識量，增強健康教育效果，為整體治療提供保障[11]。

綜上所述，臨床護理眼球穿通傷患者時，在健康教育中應用Teach back模式可以有效提高護理效果，緩解患者的焦慮情緒。在臨床中，Teach back模式在眼球穿通傷患者的健康教育中具有一定應用價值，值得臨床推廣。