腹腔鏡進行結直腸癌根治術患者經過手術室護理對睡眠狀況的影響

陳小芳 呂麗霞 吳娟

(福建省立金山醫院手術室，福州，350001)

隨著醫療技術的發展和完善，腹腔鏡技術成為目前臨床治療結直腸癌的重要手段。術前準備工作、術中對癥干預、術后注意事項的操作，均會導致臨床療效遭受一定影響，需將手術室護理重視起來[1]。為進一步體會對接受腹腔鏡結直腸癌根治術治療的結直腸癌患者開展手術室優質護理的價值，特擇我院的43例結直腸癌患者展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年3月收治的結直腸癌患者43例作為研究對象，遵循護理模式差異隨機分為對照組(n=23)和觀察組(n=20)，對照組中女11例，男12例，年齡61～85歲，平均年齡(73.58±11.33)歲；觀察組女11例，男9例，年齡61～84歲，平均年齡(72.85±11.19)歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對照組：常規護理：術前完善實驗室和臨床各項檢查，充分溝通，給予心理疏導并緩解其恐懼心理。

觀察組：手術室優質護理：1)術前護理：由于此次所選病例均為老年人(絕大多數合并存在內科疾病、自理能力低、肢體功能障礙)，所以必須綜合評估患者身體各項條件；開展積極、有效的治療，將患者機體狀態糾正到適合手術狀態時方可開展手術。提前做好患者個體情況的評估與診斷，重點評價患者心理狀態；耐心、細致的回答患者的疑問和提問，注意語言要淺顯易懂。環境準備：嚴格消毒，調節好手術室溫濕度，確保手術環境溫馨、干凈。術前物品準備：根據手術要求提前準備好腹腔鏡專用器械包等設備。2)麻醉護理：麻醉開始前做好溝通交流，緩解緊張情緒。根據通知單核對患者，按要求建靜脈通路，便于麻醉給藥。3)體位擺放：麻醉完成后配合醫

師擺放患者體位，檢查受壓部位皮膚狀況。4)心理疏導：充分評估患者心理狀態，嚴格根據評估結果開展心理疏導，選擇合理的方式和技巧，緩解患者不良情緒。5)術中巡視：為保證手術順利開展，手術過程中、護理人員必須持續監測心率、血壓、血氧飽和度等生命指標。為避免術后發生低溫，需對室溫進行調整，對裸露皮膚做好保暖措施。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察圍術期指標(手術時間、首次下床活動時間、首次肛門排氣時間、引流管拔出時間、腸道功能恢復時間、住院時間)情況。

1.3.2 觀察護理前后患者睡眠質量、日常生活能力、生命質量改善情況；其中評價睡眠質量借助匹茨堡睡眠質量指數量表(PSQI)進行(分值0～21分，得分低，睡眠質量好)[2]。日常生活能力借助ADL量表評定(分值0～100分，分值高，日常生活能力好)。生命質量采用GQOL-74量表評價(0～100分，評分高、生命質量好)[3]。

2 結果

2.1 2組患者圍術期指標情況相較 觀察組各指標用時明顯較對照組短(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者圍術期指標情況

2.2 護理前后患者睡眠質量、日常生活能力、生命質量改善情況相較 護理后觀察組睡眠質量較好，日常生活能力、生命質量評分較高(P<0.05)。見表2。

表2 睡眠質量、日常生活能力、生命質量改善情況比較分)

3 討論

近年來，在多因素的共同作用下，致使結直腸癌臨床發病率呈逐年攀升趨勢，且一躍成為消化系統常見的惡性腫瘤。該病在早期階段并沒有典型癥狀，但隨著病情逐漸惡化，患者會形成“腹瀉、便血”等多樣化的臨床癥狀，影響患者身心健康的同時危及其生命質量。結直腸癌又被臨床稱之為“大腸癌”，是結腸癌、直腸癌疾病的總稱；經臨床研究證實，結直腸癌的發生和發展，與遺傳、大腸腺瘤、生活習慣等因素密切相關[4]。

隨著臨床技術的不斷發展和完善，外科術式成為治療結直腸癌的重要措施。以往多借助常規開腹手術實施治療，且該療法也是治療結直腸癌的常見方案。但不可否認，常規開腹手術創傷大，且術后患者并發癥發生風險較高，所以臨床應用受限。隨著腹腔鏡技術的發展和完善，腹腔鏡根治術已被臨床廣泛用于結直腸癌等疾病的治療過程中。較開腹手術而言，腹腔鏡術式切口小、創傷輕，所以備受患者青睞。但為了進一步提升臨床療效，手術室護理至關重要[5]。

此研究結果從側面提示并證實了手術室護理的重要性和必要性。但注意，結直腸癌患者身體狀態明顯較普通患者差，所以在手術室護理中，必須嚴格根據患者實際情況開展，且在護理干預中必須實施生命體征監測。