無創呼吸機治療慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭的臨床療效及患者睡眠質量效果觀察

謝鴻堅 蔡小紅

(泉州市光前醫院內二科呼吸內科，泉州，362321)

慢性阻塞性肺病是臨床上發病率較高的呼吸科疾病，以氣道受阻為主要表現，且患者往往會并發呼吸衰竭等嚴重并發癥，增加了致殘率與致死率，不僅嚴重影響患者的身心健康，同時也對患者的生命質量造成了嚴重威脅。隨著臨床醫學的不斷發展，無創呼吸機在臨床治療上得到了廣泛應用。本研究共選取40例患者，并對無創呼吸機的治療效果予以評價，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年10月泉州市光前醫院內二科呼吸內科收治的慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者40例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組20例。對照組中男11例，女9例；年齡41～78歲，平均年齡(54.86±2.13)歲。觀察組中男12例，女8例；年齡42～77歲，平均年齡(54.74±2.24)歲。通過比較，2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者實施常規對癥治療，主要包括對患者進行常規吸氧、支氣管擴張、祛痰平喘、補液、抗炎，同時給予患者糾正水電解質紊亂、維持酸堿平衡、營養支持等治療。觀察組患者在常規對癥治療的基礎上增加無創呼吸機治療，使用BiPAP無創呼吸機進行治療，使用S/T呼吸模式，吸氣壓設置為8～20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，呼氣壓為4～12 mm Hg，頻率為14～18次/min，氧流量為5～8 L/min。綜合患者的病情變化情況，及時調整呼氣壓、吸氣壓、氧流量等相關參數，血氧飽和度維持至90%以上。

1.3 觀察指標 分別于治療前、治療后對2組患者的血氣指標進行測定，并對2組治療前后的氧分壓、二氧化碳分壓測定結果進行組間、組內統計學處理。評估2組患者的睡眠質量改善情況，評估時間分別為治療前、治療后，使用的評估工具為匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)，PSQI的評分范圍為0～21分，得分越高，說明患者的睡眠障礙越嚴重、睡眠質量越差。

2 結果

2.1 治療前后2組患者的氧分壓、二氧化碳分壓波動情況比較 治療前2組患者的血氣指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；2組患者治療后的氧分壓、二氧化碳分壓較治療前均有所改善，觀察組患者治療后的氧分壓高于對照組，且二氧化碳分壓低于對照組，差異有統計學意義。見表1。

表1 2組患者治療前后的氧分壓、二氧化碳分壓比較

2.2 治療前后2組患者的睡眠質量評分比較 治療前2組患者均伴有睡眠障礙，且睡眠障礙嚴重程度相似；2組患者治療后的睡眠質量評分顯著低于治療前，觀察組治療后的睡眠質量評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后的睡眠質量評分比較分)

3 討論

慢性阻塞性肺病是臨床上的常見、多發疾病，患者的患病時間較長，且病情呈現進行性進展，增加了患者并發呼吸衰竭的發生風險。隨著臨床醫學的發展，無創呼吸機已經成為慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者治療上的有效方法。本次研究結果顯示，比較于實施常規對癥治療的患者，運用常規對癥療法+無創呼吸機治療的慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者所獲得效果更為理想。患者睡眠后會出現低氧血癥，導致患者的睡眠質量下降。而通過實施無創呼吸機治療，可以縮短患者的入睡時間，并延長患者的睡眠時間，大大提升了患者的睡眠效率，改善了患者的睡眠質量，這對于患者病情的康復有積極意義。

綜上所示，采用無創呼吸機對慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者進行臨床治療可獲得顯著的治療效果，提升患者的睡眠質量，具備臨床推廣價值。