集束化護理在ICU患者睡眠障礙的應用效果研究

林慧玲

(泉州市第一醫院重癥醫學科，泉州，362000)

重癥加強護理病房(Intensive Care Unit,ICU)收治的病患多為危急重癥，由于患者的病情較為嚴重，絕大多數患者均會出現不同程度的睡眠障礙。睡眠是維持生命所需的生理現象，也是緩解疲勞、恢復體力的最佳方法。ICU患者伴有睡眠障礙，則會導致其出現血壓和心率波動，增加了心梗、心律失常的發生風險對患者的身體康復造成不良影響[1]。因此，臨床上要加強對患者的護理干預。集束化護理是近年來興起的一種護理模式，每個元素均經臨床證實可以改善預后才應用于臨床護理。現共選取60例患者，旨在進一步研究和評價集束化護理的臨床價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月泉州市第一醫院重癥醫學科收治的伴有睡眠障礙患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男18例，女12例；年齡24～68歲，平均年齡(42.56±2.31)歲。觀察組中男17例，女13例；年齡23～69歲，平均年齡(42.75±2.12)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組采用常規護理：加強環境干預，降低病房內的噪聲，減弱病房內的光線強度，盡可能減少抗失眠藥物的使用[2]。觀察組采用集束化護理：首先，加強對護理人員的培訓力度。在ICU科室內成立睡眠質量管理小組，定期組織小組成員進行專業化培訓，系統的學習睡眠管理相關知識，以增強護理人員對睡眠健康相關知識的認知，讓護理人員詳細、全面的了解ICU睡眠障礙的產生原因、對機體造成的影響以及改善睡眠障礙的方法。其次，強化對護理人員的規范化操作[3]。護理人員要確保各項護理操作的規范性，提升護理人員對睡眠相關知識的掌握情況，加大對護理操作和護理行為規范的重度力度。在護理操作的過程中，護理人員還需要注重保護患者的隱私。最后，加強對ICU睡眠障礙患者的心理干預和針對性健康教育。護理人員要綜合患者的身體情況和生理情況，制定相應的心理護理方案，了解患者負面情緒的產生原因，并幫助患者客觀的認知到負面情緒與睡眠質量之間的關系，幫助患者逐漸調節不良情緒，以改善患者的睡眠質量[4]。同時，強化對護理人員的健康教育，通過視頻、文字、圖片相結合的方式開展健康宣教，讓患者對睡眠障礙有客觀的認知，并逐漸養成良好的睡眠習慣。

1.3 觀察指標 對2組患者的夜間覺醒次數進行準確記錄，并將2組的指標進行組間統計學處理。

1.4 療效判定標準 評價2組患者的睡眠質量，評價時間分別是護理前和護理結束后，使用的評估工具為匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)，PSQI的評分范圍是0～21分，PSQI得分越低，說明患者的睡眠質量越佳。

2 結果

2.1 護理前、護理后2組患者的睡眠質量評分比較 2組患者護理前的睡眠質量評分比較差異無統計學意義，護理后較護理前明顯改善，而觀察組患者護理后的睡眠質量評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后的睡眠質量評分比較分)

2.2 2組患者的夜間覺醒次數比較 觀察組患者的夜間覺醒次數為(2.45±0.13)次，對照組的夜間覺醒次數為(3.86±0.27)次，差異有統計學意義(t=25.772，P=0.000)。

3 討論

ICU患者多伴有嚴重的心理障礙，這就導致患者出現睡眠障礙，不利于患者的身心健康,因此，臨床上要加強對ICU睡眠障礙患者的護理干預，以改善患者的情緒和睡眠質量[5]。常規護理是一種普遍性較強的護理模式，在某種程度上來說，常規護理缺乏針對性。

本研究通過比較研究發現集束化護理的臨床應用優勢更為突出，體現在患者夜間覺醒次數更少，且患者護理后的睡眠質量明顯提升，充分體現了集束化護理的臨床優勢。集束化護理是一種新型的護理模式，此種護理模式集合了系列具備循證基礎的治療和護理措施，以處理某種難治的疾患，并針對某一類疾病或某一類患者制定的有針對性的護理方法。通過對ICU睡眠障礙患者實施集束化護理，可通過強化護理人員的睡眠知識培訓、改善行為習慣，可提高護理人員對危重癥患者睡眠障礙護理知識的掌握程度，激發護理人員的工作積極性和主動性，為護理構架的建立提供保障，提升護理質量。同時，通過強化患者的心理干預、加強對患者的疾病相關知識和健康睡眠的認知，可以幫助患者主動調整心態，改善患者的負面情緒，進而改善患者的睡眠質量。集束化護理是一種綜合性較強的護理模式，不僅涵蓋了對患者生理方面的護理，同時還包括了對患者心理層面的干預，輔助提高治療效果，從而提升總體護理質量。

綜上所述，將集束化護理應用在ICU睡眠障礙患者的臨床護理上可獲得理想效果，可減少患者的夜間覺醒次數，從而提升患者的總體睡眠質量，具備臨床應用推廣價值。