集束化護理在ICU患者睡眠障礙的應(yīng)用效果研究

林慧玲

(泉州市第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，泉州，362000)

重癥加強護理病房(Intensive Care Unit,ICU)收治的病患多為危急重癥，由于患者的病情較為嚴重，絕大多數(shù)患者均會出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙。睡眠是維持生命所需的生理現(xiàn)象，也是緩解疲勞、恢復(fù)體力的最佳方法。ICU患者伴有睡眠障礙，則會導(dǎo)致其出現(xiàn)血壓和心率波動，增加了心梗、心律失常的發(fā)生風(fēng)險對患者的身體康復(fù)造成不良影響[1]。因此，臨床上要加強對患者的護理干預(yù)。集束化護理是近年來興起的一種護理模式，每個元素均經(jīng)臨床證實可以改善預(yù)后才應(yīng)用于臨床護理。現(xiàn)共選取60例患者，旨在進一步研究和評價集束化護理的臨床價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月泉州市第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的伴有睡眠障礙患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男18例，女12例；年齡24～68歲，平均年齡(42.56±2.31)歲。觀察組中男17例，女13例；年齡23～69歲，平均年齡(42.75±2.12)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組采用常規(guī)護理：加強環(huán)境干預(yù)，降低病房內(nèi)的噪聲，減弱病房內(nèi)的光線強度，盡可能減少抗失眠藥物的使用[2]。觀察組采用集束化護理：首先，加強對護理人員的培訓(xùn)力度。在ICU科室內(nèi)成立睡眠質(zhì)量管理小組，定期組織小組成員進行專業(yè)化培訓(xùn)，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)睡眠管理相關(guān)知識，以增強護理人員對睡眠健康相關(guān)知識的認知，讓護理人員詳細、全面的了解ICU睡眠障礙的產(chǎn)生原因、對機體造成的影響以及改善睡眠障礙的方法。其次，強化對護理人員的規(guī)范化操作[3]。護理人員要確保各項護理操作的規(guī)范性，提升護理人員對睡眠相關(guān)知識的掌握情況，加大對護理操作和護理行為規(guī)范的重度力度。在護理操作的過程中，護理人員還需要注重保護患者的隱私。最后，加強對ICU睡眠障礙患者的心理干預(yù)和針對性健康教育。護理人員要綜合患者的身體情況和生理情況，制定相應(yīng)的心理護理方案，了解患者負面情緒的產(chǎn)生原因，并幫助患者客觀的認知到負面情緒與睡眠質(zhì)量之間的關(guān)系，幫助患者逐漸調(diào)節(jié)不良情緒，以改善患者的睡眠質(zhì)量[4]。同時，強化對護理人員的健康教育，通過視頻、文字、圖片相結(jié)合的方式開展健康宣教，讓患者對睡眠障礙有客觀的認知，并逐漸養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

1.3 觀察指標 對2組患者的夜間覺醒次數(shù)進行準確記錄，并將2組的指標進行組間統(tǒng)計學(xué)處理。

1.4 療效判定標準 評價2組患者的睡眠質(zhì)量，評價時間分別是護理前和護理結(jié)束后，使用的評估工具為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)，PSQI的評分范圍是0～21分，PSQI得分越低，說明患者的睡眠質(zhì)量越佳。

2 結(jié)果

2.1 護理前、護理后2組患者的睡眠質(zhì)量評分比較 2組患者護理前的睡眠質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，護理后較護理前明顯改善，而觀察組患者護理后的睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后的睡眠質(zhì)量評分比較分)

2.2 2組患者的夜間覺醒次數(shù)比較 觀察組患者的夜間覺醒次數(shù)為(2.45±0.13)次，對照組的夜間覺醒次數(shù)為(3.86±0.27)次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=25.772，P=0.000)。

3 討論

ICU患者多伴有嚴重的心理障礙，這就導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙，不利于患者的身心健康,因此，臨床上要加強對ICU睡眠障礙患者的護理干預(yù)，以改善患者的情緒和睡眠質(zhì)量[5]。常規(guī)護理是一種普遍性較強的護理模式，在某種程度上來說，常規(guī)護理缺乏針對性。

本研究通過比較研究發(fā)現(xiàn)集束化護理的臨床應(yīng)用優(yōu)勢更為突出，體現(xiàn)在患者夜間覺醒次數(shù)更少，且患者護理后的睡眠質(zhì)量明顯提升，充分體現(xiàn)了集束化護理的臨床優(yōu)勢。集束化護理是一種新型的護理模式，此種護理模式集合了系列具備循證基礎(chǔ)的治療和護理措施，以處理某種難治的疾患，并針對某一類疾病或某一類患者制定的有針對性的護理方法。通過對ICU睡眠障礙患者實施集束化護理，可通過強化護理人員的睡眠知識培訓(xùn)、改善行為習(xí)慣，可提高護理人員對危重癥患者睡眠障礙護理知識的掌握程度，激發(fā)護理人員的工作積極性和主動性，為護理構(gòu)架的建立提供保障，提升護理質(zhì)量。同時，通過強化患者的心理干預(yù)、加強對患者的疾病相關(guān)知識和健康睡眠的認知，可以幫助患者主動調(diào)整心態(tài)，改善患者的負面情緒，進而改善患者的睡眠質(zhì)量。集束化護理是一種綜合性較強的護理模式，不僅涵蓋了對患者生理方面的護理，同時還包括了對患者心理層面的干預(yù)，輔助提高治療效果，從而提升總體護理質(zhì)量。

綜上所述，將集束化護理應(yīng)用在ICU睡眠障礙患者的臨床護理上可獲得理想效果，可減少患者的夜間覺醒次數(shù)，從而提升患者的總體睡眠質(zhì)量，具備臨床應(yīng)用推廣價值。