林慧玲
(泉州市第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,泉州,362000)
重癥加強護理病房(Intensive Care Unit,ICU)收治的病患多為危急重癥,由于患者的病情較為嚴重,絕大多數(shù)患者均會出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙。睡眠是維持生命所需的生理現(xiàn)象,也是緩解疲勞、恢復(fù)體力的最佳方法。ICU患者伴有睡眠障礙,則會導(dǎo)致其出現(xiàn)血壓和心率波動,增加了心梗、心律失常的發(fā)生風(fēng)險對患者的身體康復(fù)造成不良影響[1]。因此,臨床上要加強對患者的護理干預(yù)。集束化護理是近年來興起的一種護理模式,每個元素均經(jīng)臨床證實可以改善預(yù)后才應(yīng)用于臨床護理。現(xiàn)共選取60例患者,旨在進一步研究和評價集束化護理的臨床價值,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月泉州市第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的伴有睡眠障礙患者60例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組30例。對照組中男18例,女12例;年齡24~68歲,平均年齡(42.56±2.31)歲。觀察組中男17例,女13例;年齡23~69歲,平均年齡(42.75±2.12)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法 對照組采用常規(guī)護理:加強環(huán)境干預(yù),降低病房內(nèi)的噪聲,減弱病房內(nèi)的光線強度,盡可能減少抗失眠藥物的使用[2]。觀察組采用集束化護理:首先,加強對護理人員的培訓(xùn)力度。在ICU科室內(nèi)成立睡眠質(zhì)量管理小組,定期組織小組成員進行專業(yè)化培訓(xùn),系統(tǒng)的學(xué)習(xí)睡眠管理相關(guān)知識,以增強護理人員對睡眠健康相關(guān)知識的認知,讓護理人員詳細、全面的了解ICU睡眠障礙的產(chǎn)生原因、對機體造成的影響以及改善睡眠障礙的方法。其次,強化對護理人員的規(guī)范化操作[3]。護理人員要確保各項護理操作的規(guī)范性,提升護理人員對睡眠相關(guān)知識的掌握情況,加大對護理操作和護理行為規(guī)范的重度力度。在護理操作的過程中,護理人員還需要注重保護患者的隱私。最后,加強對ICU睡眠障礙患者的心理干預(yù)和針對性健康教育。護理人員要綜合患者的身體情況和生理情況,制定相應(yīng)的心理護理方案,了解患者負面情緒的產(chǎn)生原因,并幫助患者客觀的認知到負面情緒與睡眠質(zhì)量之間的關(guān)系,幫助患者逐漸調(diào)節(jié)不良情緒,以改善患者的睡眠質(zhì)量[4]。同時,強化對護理人員的健康教育,通過視頻、文字、圖片相結(jié)合的方式開展健康宣教,讓患者對睡眠障礙有客觀的認知,并逐漸養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。
1.3 觀察指標 對2組患者的夜間覺醒次數(shù)進行準確記錄,并將2組的指標進行組間統(tǒng)計學(xué)處理。
1.4 療效判定標準 評價2組患者的睡眠質(zhì)量,評價時間分別是護理前和護理結(jié)束后,使用的評估工具為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI),PSQI的評分范圍是0~21分,PSQI得分越低,說明患者的睡眠質(zhì)量越佳。

2.1 護理前、護理后2組患者的睡眠質(zhì)量評分比較 2組患者護理前的睡眠質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,護理后較護理前明顯改善,而觀察組患者護理后的睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后的睡眠質(zhì)量評分比較分)
2.2 2組患者的夜間覺醒次數(shù)比較 觀察組患者的夜間覺醒次數(shù)為(2.45±0.13)次,對照組的夜間覺醒次數(shù)為(3.86±0.27)次,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=25.772,P=0.000)。
ICU患者多伴有嚴重的心理障礙,這就導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙,不利于患者的身心健康,因此,臨床上要加強對ICU睡眠障礙患者的護理干預(yù),以改善患者的情緒和睡眠質(zhì)量[5]。常規(guī)護理是一種普遍性較強的護理模式,在某種程度上來說,常規(guī)護理缺乏針對性。
本研究通過比較研究發(fā)現(xiàn)集束化護理的臨床應(yīng)用優(yōu)勢更為突出,體現(xiàn)在患者夜間覺醒次數(shù)更少,且患者護理后的睡眠質(zhì)量明顯提升,充分體現(xiàn)了集束化護理的臨床優(yōu)勢。集束化護理是一種新型的護理模式,此種護理模式集合了系列具備循證基礎(chǔ)的治療和護理措施,以處理某種難治的疾患,并針對某一類疾病或某一類患者制定的有針對性的護理方法。通過對ICU睡眠障礙患者實施集束化護理,可通過強化護理人員的睡眠知識培訓(xùn)、改善行為習(xí)慣,可提高護理人員對危重癥患者睡眠障礙護理知識的掌握程度,激發(fā)護理人員的工作積極性和主動性,為護理構(gòu)架的建立提供保障,提升護理質(zhì)量。同時,通過強化患者的心理干預(yù)、加強對患者的疾病相關(guān)知識和健康睡眠的認知,可以幫助患者主動調(diào)整心態(tài),改善患者的負面情緒,進而改善患者的睡眠質(zhì)量。集束化護理是一種綜合性較強的護理模式,不僅涵蓋了對患者生理方面的護理,同時還包括了對患者心理層面的干預(yù),輔助提高治療效果,從而提升總體護理質(zhì)量。
綜上所述,將集束化護理應(yīng)用在ICU睡眠障礙患者的臨床護理上可獲得理想效果,可減少患者的夜間覺醒次數(shù),從而提升患者的總體睡眠質(zhì)量,具備臨床應(yīng)用推廣價值。