快速康復護理對腹腔鏡膽囊切除患者睡眠質量與術后疼痛的影響效果觀察

馮小玲 吳李香 李桂香

(寧德市醫院，寧德，352100)

膽結石與膽囊炎等膽囊疾病在臨床十分常見。臨床上常采用手術切除病變組織的方式進行治療[1]。伴隨腔鏡技術的發展，腹腔鏡膽囊切除術被廣泛應用于臨床。但為了更好的促進患者康復，還需要配合科學的護理干預措施[2]。現對腹腔鏡膽囊切除患者行快速康復護理的效果進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2019年11月寧德市醫院普外二科收治的腹腔鏡膽囊切除患者82例作為研究對象，按照數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組41例。所有患者都經過磁共振成像以及CT等影像學檢查確診為膽囊結石或膽囊息肉，擬開展腹腔鏡膽囊切除術治療。對照組中男21例，女20例，年齡36～66歲，平均年齡(51.42±15.58)歲；病程2～8年，平均病程(5.63±3.74)年。觀察組中男22例，女19例，年齡37～67歲，平均年齡(52.54±15.65)歲；病程3～9年，平均病程(6.42±3.54)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)膽囊結石或膽囊息肉診斷明確，擬行手術治療；2)語言功能、聽力正常，神志清楚；3)對研究工作無異議，并能主動配合；4)所有患者自愿參與研究，經過倫理部門的批準。

1.3 排除標準 1)合并原發性睡眠障礙、急慢性疼痛、心理應激障礙等對研究結果存在干擾因素者；2)合并手術禁忌證采取保守治療者；3)嚴重失眠史者、精神障礙者、手術禁忌證者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組予以常規護理 包括幫助患者辦理好入院手續、術前常規心理輔導、常規健康宣教以及術后按時用藥等。

1.4.2 觀察組實施快速康復護理 1)成立護理小組：制定合理的快速康復護理計劃，優化護理流程，使患者住院時間明顯縮短，患者身體正常前提下，入院后3 d內開展手術治療；2)術前干預：護理人員在患者入院后深入溝通，對其訴說耐心傾聽，對其需求充分了解，將醫院醫療條件、成功案例等向患者介紹，對患者提出的問題耐心解答，使患者對護理人員的信任感與治療信心顯著增強，將手術治療方法與注意事項等向患者介紹，注重介紹手術的安全性與微創性特點，使患者維持良好的心態面對治療，術前幫助患者做好相關檢查，對切口皮膚加強清潔管理，術前6 h禁食，術前4 h禁水，不需要胃腸道準備與插導管操作，術前3 h將50%葡萄糖注射液100 mL加溫開水200 mL口服治療，術前30 min時采用頭孢類抗生素治療；3)術中加強保溫處理，提前預熱輸液再應用，靜脈補液量低于1 500 mL，應用短效麻醉藥物，使應用劑量最大程度降低；4)術后干預：首先，體位：患者術后采取平臥位，6 h后可下床活動；其次，疼痛：術后患者通常會感到切口疼痛，護理人員可進行鎮痛處理，如果疼痛輕微，可通過轉移力的方式改善疼痛，若疼痛劇烈，需根據醫囑予以鎮痛藥物處理；再次，營養支持：術后2 h聽診，如果腸鳴音每分鐘達到3次，可予以20 mL溫開水，6 h后再給予一定的流質食物，如果沒有不良反應出現，可再24 h后給予半流質性食物，確保體內酸堿平衡與水電解質平衡，按照具體情況予以抗生素；最后，引流管：確保引流管的順暢與有效固定，防止出現脫落與彎折的情況，對引流液顏色以及引流量等密切觀察，如果出現異常情況需馬上處理。

1.5 觀察指標 1)睡眠質量：根據睡眠指數量表對2組患者術前與術后24 h的睡眠質量予以評定，內容有睡眠時間、質量以及效率等7個指標，總分21分，分數越大，說明睡眠質量越差；2)疼痛評分：根據視覺模擬評分法對2組患者術后8 h、術后24 h的疼痛程度進行評定，總分10分，沒有疼痛為0分，分數越大，說明疼痛越嚴重[3]。

2 結果

2.1 睡眠質量 觀察組術后24 h睡眠質量評分比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 睡眠質量分)

2.2 疼痛評分 觀察組術后8 h、24 h時疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 疼痛評分分)

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術屬于一種常見的肝膽外科手術方式，最近幾年，伴隨膽囊疾病發病率的增多，腹腔鏡膽囊切除術患者也呈上升的趨勢，要求手術技術不斷提高，也對護理工作提出了新的要求。

快速康復理念最近幾年在外科臨床與護理工作中被廣泛運用，對患者開展快速康復護理，可使患者的康復速度明顯加快，也促使醫院的醫療資源得到節約。快速康復護理具有全面性與針對性的特點，注重護理操作的細節，并與患者的具體情況有效結合，使患者的手術創傷應激反應明顯減少，使其不良情緒充分改善，穩定機體內環境，進而使術后身體恢復效果顯著提高，使并發癥的出現明顯減少[4]。

李莎莎等[5]學者分析了腹腔鏡膽囊切除術患者應用快速康復護理的效果及對其睡眠質量與疼痛程度的影響，說明快速康復護理的效果優于常規護理，此研究結果與本研究結果相近。

總而言之，腹腔鏡膽囊切除患者行快速康復護理效果確切，可使患者的睡眠質量顯著提高，使患者的疼痛程度明顯減輕。