產前健身操對孕婦心理狀態、睡眠質量及分娩方式的影響

茅黎麗

(福建省莆田市仙游縣婦幼保健院婦產科，莆田，351200)

妊娠是一個特殊的生理過程，妊娠期間由于雌激素和黃體酮水平的變化，孕婦的睡眠質量受到較大影響，會變得嗜睡或失眠，長時間睡眠質量不佳又可導致孕婦出現焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重影響孕婦身心健康[1]。目前許多孕婦在孕期過于注重孕期的營養補充，導致孕婦和胎兒體質量過重，增加了剖宮產發生率[2]，故在產婦孕期給以科學有效的護理干預十分必要。產前健身操可針對性鍛煉孕婦分娩時所需要用到的肌群，使腹肌和盆底肌的彈性增加，有利于自然分娩，且運動可以使孕婦身體疲累，有助于改善其睡眠質量，進而緩解其不良情緒，本研究旨在探究產前健身操對孕婦心理狀態、睡眠質量及分娩方式的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年3月福建省莆田市仙游縣婦幼保健院婦產科分娩的孕婦136例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組68例。觀察組中年齡21～35歲，平均年齡(27.35±4.37)歲；孕周37～42周，平均孕周(39.22±1.58)周；學歷：小學及初中24例，高中及中專28例，大專及以上16例。對照組中年齡22～33歲，平均年齡(27.43±4.65)歲；孕周37～42周，平均孕周(39.26±1.55)周；學歷：小學及初中27例，高中及中專29例，大專及以上12例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1)年齡20～40歲；2)經臨床影像學檢查確診妊娠，單胎、活胎；3)無先兆流產或先兆流產跡象；4)均自愿參與本研究。

1.3 排除標準 1)合并精神疾病孕婦；2)伴有嚴重軀體疾病孕婦；3)依從性差孕婦。

1.4 干預方法 2組患者均進行常規保健干預，觀察組在此基礎上加以產前健身操培訓，首先選取6名護士分管68例產婦，建立責任制護理，再選取專門健身操老師根據生理妊娠特點設計針對性動作，該健身操包括有氧運動、力量訓練和拉伸訓練3個部分，根據每個孕婦妊娠時間的不同為期制定專門的鍛煉計劃，責任護士建立微信群并將分管的孕婦拉入微信群，并留下咨詢電話，孕婦有任何問題都可通過微信群或電話咨詢責任護士，責任護士要按照產婦的鍛煉計劃定時通知產婦到指定地點參加健身操鍛煉，責任護士還需在孕28周、32周及34周對孕婦進行電話隨訪，了解其鍛煉情況和身體情況，若孕婦鍛煉情況不佳，可聯系健身操老師對孕婦的運動計劃進行更改。

1.5 觀察指標 1)心理狀態:分別于產婦入院時及妊娠后采用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)[3]及抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)[3]評估2組抑郁、焦慮情況，2個量表采用4級評分法，沒有或很少有(1分)；有時有(2分)；大部分時間有(3分)；經常有(4分)，得分越高則表示焦慮、抑郁癥狀越明顯；2)睡眠質量:采用匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[4]評估2組睡眠質量，該量表包括入睡時間、睡眠時間、主觀睡眠質量、催眠藥物、睡眠效率、日間功能及睡眠障礙7個維度，每個維度評分為1～3分，最高分為21分，分數越高則表示睡眠質量越差；3)分娩方式。

2 結果

2.1 心理狀態 干預前，2組SAS及SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。干預后，2組上述評分均有顯著降低，差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SAS及SDS評分比較分)

2.2 睡眠質量 干預前，2組PSQI量表各項評分及總分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。干預后，觀察組上述各項評分及總分均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后睡眠質量比較分)

2.3 分娩方式 觀察組的自然分娩率為58.82%，對照組的自然分娩率為39.71%，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 治療前后2組分娩方式比較[例(%)]

3 討論

3.1 產前健身操對孕婦心理狀態的影響 心理學認為，孕婦的情緒較普通人更為脆弱，表現為焦慮、易怒、煩躁不安，更加關注自身和腹中胎兒，身體及胎兒出現的細微變化都可能導致孕婦產生情緒波動[5]。本研究中，干預后，觀察組的SAS評分及SDS評分均顯著優于對照組，表明產前健身操一方面通過加強孕婦與孕婦之間及孕婦與醫護人員之間的交流，增強了孕婦的溝通交流能力，焦慮、抑郁情緒得以有效改善，另一方面，運動本身有使人心情舒暢的作用，故產前健身操可有效緩解孕婦焦慮、抑郁等不良情緒，改善其心理狀態。

3.2 產前健身操對孕婦睡眠質量的影響 有報道稱[6]，有96.8%～100%的婦女每晚醒來至少1次，妊娠期婦女的睡眠狀況不容樂觀，妊娠可能引發白天過度嗜睡、失眠、阻塞性睡眠呼吸暫停等睡眠障礙，故采取科學有效的干預方法改善孕婦睡眠至關重要。本研究中，觀察組PSQI量表各項評分及總分均顯著高于對照組，表明產前健身操能有效改善孕婦睡眠質量，這可能是因為運動可以減少壓力、使肌肉放松，促進入睡，最終起到改善孕婦睡眠質量的作用。

3.3 產前健身操對孕婦分娩方式的影響 自然分娩受產道、產力、胎兒等因素影響，本研究中，觀察組的自然分娩率(58.82%)顯著高于對照組(39.71%)，表明產前健身操能有效提升自然分娩率，這可能是因為產前健身操能針對性鍛煉骨盆肌肉韌帶、盆底肌、腹肌及大腿部肌肉，能起到降低骨盆阻力，增加產道肌肉彈性的作用，促進胎兒的降生，且產前健身操能增強孕婦體力，提高其肺活量，使自然分娩過程更加順利。另一方面，產前運動可以增加孕婦的體能消耗，可以起到控制胎兒體質量，降低巨大兒發生率的作用，故自然分娩率得以提升。

綜上所述，產前健身操能有效改善孕婦心理狀態、睡眠質量及分娩方式，可在臨床上進一步應用。