音樂療法對顱腦損傷患者睡眠質量及心率血壓的影響

查玉濤 施晴 黃建華 楊玉升 李坤 李永磊

(蚌埠市第一人民醫院重癥醫學科，蚌埠，233000)

顱腦損傷是神經系統常見疾病，患者在顱腦損傷后，較易出現睡眠障礙等相關的神經癥狀[1]，這樣不僅會對其治療結局造成影響，且會降低其生命質量，同時可引發頭暈頭痛、血壓波動、心率波動以及腦卒中等并發癥的情況[2]。臨床采用傳統藥物治療，難以獲得理想的效果，本研究主要對顱腦損傷患者接受音樂療法干預對其睡眠質量以及心率血壓的影響作觀察，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月至2019年10月蚌埠市第一人民醫院重癥醫學科收治的顱腦損傷患者78例作為研究對象，按照單雙號編號法隨機分為對照組和觀察組，每組39例。觀察組中男22例，女17例；年齡25～49歲，平均年齡(35.56±3.69)歲。對照組中男23例，女16例；年齡26～50歲，平均年齡(36.01±3.72)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)接受保守治療或者微創手術；2)GCS評分12分以上；3)干預時間28 d以上者；4)確診存在睡眠障礙；5)自愿參與研究者。

1.3 排除標準 1)精神性疾病史者；2)既往四肢運動障礙、失語、聽覺障礙、視覺嚴重障礙者；3)合并肺結核、冠心病、等慢性疾病者；4)難以對本研究積極配合者。

1.4 護理方法

對照組常規護理。觀察組同時實施音樂療法干預，具體為。

1.4.1 認知共鳴 為患者講解音樂療法的知識，告知其音樂療法是以音樂為主，以醫學治療為輔的一種干預方法，通過音樂的拍子、曲調、節奏、和聲、旋律、音的強弱、歌詞等，來對疾病治療。音樂療法可消除或減輕痛苦所致的不良情緒，從而引發患者的軀體癥狀，促進其精神健康和心理健康的恢復。同時音樂療法無不良反應、無痛苦，護理人員可單獨實施輔助性的治療，以此獲得患者的相關認知共鳴。

1.4.2 實施應用 為患者講解音樂療法的具體實施方法、意義、目的等，讓患者根據自身喜好來對音樂的類型以及曲目選擇，在播放時，患者帶上耳機，適當調整音量。睡前實施，每次時間為30 min，1次/d，連續實施28 d的治療。

1.5 觀察指標 對2組干預前后睡眠質量、心率、血壓水平作觀察分析。睡眠質量以匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評價，包括日間功能障礙、睡眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、主觀睡眠質量等維度，每個維度0分～3分，總分0分～21分，評分越高，即代表睡眠質量越差。

2 結果

2組干預后的睡眠質量評分、血壓、心率水平均低于干預前，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組干預后的睡眠質量評分、血壓、心率水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質量評分、血壓、心率水平分析

3 討論

顱腦損傷患者在疾病發生后，可出現失眠、驚厥、抑郁、焦慮等癥狀，對患者治療的效果、預后以及其正常生命質量，造成了嚴重的影響，其中最為突出的問題是睡眠障礙[3-4]。睡眠障礙會對患者的體力恢復以及精神恢復造成影響，加重其病情，延長治療的時間，降低其生命質量[5]。同時，睡眠質量不良，會導致患者血壓水平升高，夜間血壓升高，血壓波動大等情況，增加心腦血管疾病的發生率[6]。因此，積極采取有效措施來改善顱腦損傷患者的睡眠質量、血壓水平等，十分必要。

本研究中，2組干預后的睡眠質量評分、血壓、心率水平均低于干預前；觀察組干預后的睡眠質量評分、血壓、心率水平均低于對照組。表明音樂療法的實施，可更好促進顱腦損傷患者睡眠質量的提高，改善其血液、心率水平。音樂療法的實施，能夠對內啡肽物質等的大量釋放促進，通過聽覺，直接在大腦皮質、下丘腦、網狀結構、邊緣系統等作用，對神經狀態調節，促進焦慮、抑郁等情緒的緩解，使得患者身心放松，達到催眠、鎮靜的作用[7]。同時，輕松愉悅的音樂，可對患者產生正性情緒的引導，降低患者疼痛的敏感性，提高疼痛閾值，以此降低相關鎮痛藥物的使用量。優美音樂旋律，可為患者營造愉悅、輕松的環境，對其緊張等情緒緩解，轉移疾病注意力，降低身心壓力，提高機體免疫力，以此對疾病的康復促進。

顱腦損傷患者，其會受到原發病的影響，使得血壓、心率等水平出現較大的波動，患者可出現頭痛、易怒、煩躁等癥狀，對其睡眠質量造成影響，若其睡眠質量不佳，則會影響其血壓、心率水平。音樂療法可通過生理和心理途徑，來產生作用，可為患者營造平和、安寧的環境，促進其緊張情緒的消除[8]。同時，音樂療法能夠降低患者相關交感神經興奮性，促進血管壁緊張度的緩解，從而對血壓、心率水平改善。

綜上所述，音樂療法在顱腦損傷患者中應用，有著較高的價值，其能夠提高患者的睡眠質量，改善其血壓、心率水平，意義重大，值得推廣。