老年肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床護理分析

江志艷

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

肺心病的全稱為肺源性心臟病，是一類常見的心內科疾病，主要由肺動脈與支氣管及肺部組織病變所引起的肺動脈高壓所致，患者以呼吸困難、咳嗽咳痰等為主要的臨床表現癥狀，較易合并呼吸衰竭[1]。臨床在治療肺心病合并呼吸衰竭時，通常采取相應的護理干預措施，以鞏固療效，改善預后。本研究選取我院肺心病合并呼吸衰竭患者為研究對象，分析在老年肺心病合并呼吸衰竭患者中實施臨床護理干預的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月～2019年12月我院58例肺心病合并呼吸衰竭患者為研究對象，納入標準：①與肺心病臨床診斷標準相符；②合并呼吸衰竭；③本研究得到倫理委員會的批準，所有患者和家屬在了解本研究內容后自愿參與，同時簽署知情同意書。排除標準：①精神疾病；②嚴重認知功能障礙；③肝腎功能異常。按照隨機數字表法，將其均分為對照組與觀察組各29例：對照組中，男16例，女13例，年齡范圍61～75歲，平均年齡（68.2±5.7）歲，病程范圍1～1 0年，平均病程（5.2±1.4）年；觀察組中，男1 7例，女1 2例，年齡范圍6 2～7 6歲，平均年齡（69.0±5.8）歲，病程2～8年，平均（5.0±1.2）年。兩組受試者的臨床資料（性別、年齡、病程）等比較，數據相近，差異存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予基礎護理，即對患者進行常規的健康宣教，監測患者生命體征等。觀察組接受綜合護理干預，具體措施為：（1）環境干預。患者入院前，將病房打掃干凈并消毒，確保病床的整潔。患者入院后，將室內溫濕度分別控制在24℃、55%左右，注意通風換氣，以免發生交叉感染。（2）心理干預。由于患者伴有不同程度的胸悶與呼吸困難等癥，可能導致患者存在焦慮甚至恐懼等不良情緒，產生嚴重的應激反應，對療效造成不良影響。對此，護理人員應保持和藹友善的態度與患者進行溝通，將發病原因、治療過程、治療成功案例等情況告知患者，打消患者的顧慮，解答患者的疑慮，緩解患者的負性情緒，提高患者的依從性。（3）身體干預。每隔2h對患者進行1次翻身，沿患者脊柱兩側，從內到外、自上至下叩擊背部，助其排出痰液。對于癥狀相對嚴重者，采用吸痰器輔助吸痰，應注意的是，吸痰力道不宜過大，時間不宜過長，以免造成氣道損傷。對于長期臥床患者，應每天適當按摩其肌肉和關節，以免發生壓瘡或肌肉萎縮等情況。（4）呼吸鍛煉。指導患者保持胸部前傾，盡可能通過鼻吸氣、口呼氣，淺吸深呼，呼氣時嘴部為吹口哨樣，每分鐘呼吸鍛煉次數以7～8次為宜。

1.3 觀察指標與評判標準[2-3]

統計兩組生活質量與并發癥情況。（1）生活質量評判標準：采取QOL（生活質量評分表）對護理前后兩組患者的生活質量情況進行評判，總分60分，越高的評分表明越佳的生活質量。（2）并發癥主要包括：肺性腦病、消化道出血、心律失常等。

1.4 統計學方法

本次研究數據經SPSS 26.0計量軟件處理，計量資料采取“±s”表示，采用t檢驗，計數資料則以x2檢驗，P＜0.05時，提示樣本數據間具有統計顯著性。

2 結 果

2.1 兩組患者的生活質量比較

護理前，對照組與觀察組患者的QOL評分比較，差異不具有統計顯著性（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的QOL評分明顯比對照組患者更高，差異具有統計顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的生活質量評分對比（±s，分）

表1 兩組患者的生活質量評分對比（±s，分）

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2.2 兩組患者的并發癥情況

觀察組患者的并發癥發生率僅6.90%，顯著低于對照組的24.13%，差異具有統計顯著性（P＜0.05），見表2。

3 討 論

肺心病多發于45歲以上的中老年群體，由于患者年齡普遍偏大，文化程度相對較低，因此其對疾病的認知度較低，容易產生焦慮和急躁等不良情緒；加之合并呼吸衰竭的肺心病患者容易伴發高碳酸血癥與低氧血癥等合并癥，若不及時醫治，則可能直接危及患者的生命安全[4]。

表2 兩組患者的并發癥情況比較[n（%）]

臨床研究發現，有效的護理干預方案不僅能有效改善患者的負性情緒，還能提高其依從性和臨床配合度，獲得更佳的臨床療效[5]。綜合護理干預在傳統護理的基礎上，為患者提供更加舒適化、人性化、合理化的護理服務，不僅從生理上，更從心理方面安撫患者，為患者提供更加專業的科學化護理干預和服務，讓患者在輕松且舒適的環境下就醫治療，其耐受度和配合度更高，預后自然更好。本次研究結果發現，護理后，觀察組患者的QOL評分明顯高于對照組，組間差異具有統計顯著性（P＜0.05），表明綜合護理干預能有效減少相關并發癥，從而減少意外事件的發生，為治療期間的患者提供安全保障。觀察組患者的并發癥發生率為6.90%，顯著低于對照組的24.13%，組間差異具有統計顯著性（P＜0.05），提示綜合護理干預能明顯改善患者預后，切實提高患者的生活質量。

綜上所述，老年肺心病合并呼吸衰竭患者經臨床綜合護理干預的效果滿意，在顯著降低患者并發癥的同時，還能明顯提升其生活質量，應予推廣使用。