文拉法辛合并認知心理治療對難治性抑郁癥的治療效果

胡建偉

（常熟市第三人民醫院，江蘇 常熟 215500）

難治性抑郁癥是臨床醫學界較為嚴重的抑郁癥，該疾病是由于抑郁癥長久沒有治愈所導致的，該疾病的表現為企圖自殺、自卑抑郁、情緒長期低落消沉。如果患者治療不及時，其生活質量以及工作質量等會受到極大的負面影響，藥物治療是抑郁癥治療的方法[1～3]。但單純的藥物治療只能控制患者的病情，并不能讓患者改善自己的治療態度，因此還需要配合進行心理治療。本文探討了難治性抑郁癥患者應用文拉法辛合并認知心理治療的治療效果，具體內容報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2 0 1 6年1 0月3 1日～2 0 1 8年1 0月3 1日 選 取6 0例我院難治性抑郁癥患者，依據抽簽分組法隨機分組，對照組與實踐組各有患者3 0例。其中實驗組有1 5例男性，1 5例女性，年齡分布在2 2～5 3周歲之間，平均年齡為（38.25±2.04）周歲。對照組有16例男性，14例女性，年齡分布在20～54周歲之間，平均年齡為（37.24±2.14）周歲。兩組患者的一般資料相似。

納入標準：（1）對本研究內容知曉并同意。（2）倫理委員會已同意本研究。（3）對文拉法辛無過敏史者。

排除標準：（1）一般資料完整度較差者。（2）病情極為嚴重，危及生命者。（3）對本研究依從性不高者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用了常規的治療方法進行治療，主要的治療藥物為度洛西汀（國藥準字：H20150287；生產廠家：Lilly del Caribe lnc；藥品規格：60mg*14片）。每天服用一次，每次服用60 mg。

1.2.2 實驗組

實驗組行文拉法辛合并認知心理治療，文拉法辛（H20059079；生產廠家：四川科瑞德凱華制藥有限公司）每天服用一次，每次服用75 mg～225 mg。認知心理治療的方法為：

（1）與患者建立良好的關系，通過辯論等多種交流方式，糾正患者的負面情緒以及以往的錯誤觀念，幫助患者重新樹立對生活的信念以及自信心。幫助患者改善自己原來的錯誤感情態度，讓患者勇于敞開自己的心扉。

（2）評估患者的各項指標，鼓勵患者積極的接受藥物治療。

（3）運用鼓勵法、安慰法、解釋法讓患者知道抑郁癥是一種病狀，建立病友交流會，讓抑郁癥患者在互相討論以及互相交流當中產生一種愛與歸屬感。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的HAMD評分、治療效果及復發率。

1.4 統計學分析

本研究將所有患者的相關數據錄入SPSS 22.0軟件之中，計量資料實施t、x2檢驗形式校準。P＜0.05作為本研究統計學意義校準基線。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果比較

實驗組的治療有效率（100.00%）與對照組的治療有效率（66.67%）差異較大（P＜0.05）。其中具體內容如表1所示：

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的復發率比較

實驗組患者的復發率（0.0 0%）低于對照組患者（20.00%），具有統計學意義（P＜0.05）。具體內容見表2。所有的數據均為治療后12個月回訪得來。

表2 兩組患者的復發率比較

2.2 兩組患者的哈密爾頓抑郁量表評分比較

兩組患者的抑郁評分存在差異，具體內容見表3。

表3 兩組患者的哈密爾頓抑郁量表評分比較（±s）

表3 兩組患者的哈密爾頓抑郁量表評分比較（±s）

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3 討 論

難治性抑郁癥是患者的甲腎上腺素以及中樞5-羥色胺受體功能紊亂所導致的。該疾病具有發病急驟、復發率高等特點，使用度西汀可以改善患者的早期臨床癥狀，整體療效卻仍然欠佳。文拉法辛作為去甲腎上腺素再攝取抑制劑以及去羥色胺抑制劑，能對患者智力水平進行改善，加速其反應速度，且記憶力有所提升，故而發揮出抗抑郁的作用[4-6]。認知心理治療是改善患者的負面情緒的重要治療方法，本文探討了認知心理治療聯合文拉法辛的治療效果，結果發現治療效果良好。

經過本次實驗研究可以明確的得出結論：文拉法辛合并認知心理治療對于難治性抑郁癥患者的治療效果較好，有效的改善了患者的呼吸、心率等指標，值得在臨床應用當中進一步推廣。