補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合基礎(chǔ)治療對早中期慢性腎功能衰竭患者的臨床療效分析

顧 林

（如東縣中醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 如東 226400）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年12月～2019年12月于我院接受治療的慢性腎功能衰竭患者60例，通過完全雙盲法將其分為參照組和研究組，例數(shù)分布為參照組（n=3 0）、研究組（n=30）。參照組患者分布為男性20例，女性10例，年齡范圍為45-80周歲，平均年齡(62.25±9.75)周歲，病程3～26年（14.36±9.75），其中糖尿病腎病9例，腎小球腎炎5例，高血壓腎病6例，先天性多囊腎1例，腎病綜合征9例；研究組患者分布為男性例19例，女性11例，年齡范圍為46～78周歲，平均年齡（63.28±8.72）周歲，病程4～26年（15.46±8.85），其中糖尿病腎病8例，腎小球腎炎6例，高血壓腎病7例，先天性多囊腎1例，腎病綜合征8例。患者年齡、性別、病程、病癥等數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果差別不顯著（P＞0.05），校準(zhǔn)合格。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者意識清醒，生命體征正常；（2）腎功能衰竭發(fā)病大于三個月（SCr范圍494.88±195.95；BUN范圍20.88±6.09；Hb范圍80.56±9.6；TG范圍2.98±0.9；CHO范圍9.43±0.58）；（3）沒有接受過系統(tǒng)的腎病藥物治療；（4）經(jīng)講解研究治療辦法，患者知情同意簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠等特殊癥候疾患者；（2）合并嚴(yán)重心肺功能、凝血功能障礙患者。

1.2 方法

參照組患者采用飲食治療改善方法，指導(dǎo)患者通過控制低磷、低蛋白及氨基酸的飲食習(xí)慣，調(diào)節(jié)電解質(zhì)的紊亂，改善酸中毒狀態(tài)，降低患者血壓，提升抗感染好轉(zhuǎn)率。對于高血壓、血糖的患者提供降血壓的輔助治療。同時指導(dǎo)患者口服復(fù)方α-酮酸片（生產(chǎn)企業(yè):北京萬生藥業(yè)有限公司，藥品規(guī)格:0.63g*100片/盒，批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字 H20093176），用藥2片/次，3次/d，也可根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整使用。研究組在參照組基礎(chǔ)上使用補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合基礎(chǔ)治療的辦法。中藥配方為：黃芪40 g，山藥20 g，熟大黃8 g，白花蛇舌草30 g，赤芍、連翹、車前子、川芎、當(dāng)歸各15 g，桃仁、地龍、紅花、甘草各10 g。對于腹水較嚴(yán)重的患者另加桑皮15 g，大腹皮12 g，椒目10 g。對于血尿較嚴(yán)重的患者另加白芨粉、小薊各15 g，藕節(jié)12 g。對于水腫較嚴(yán)重的患者另加生姜皮10 g，茯苓、豬苓各12 g，桂枝、防己各15 g。對于畏寒肢冷較嚴(yán)重的患者另加用附子、補(bǔ)骨脂各12 g。對于伴五心煩熱的患者另加黃柏、知母各12 g。一日一劑，一劑等分兩次用藥，每次用藥150 mL，由醫(yī)院藥劑室煎好提供，患者每日于家中加溫口服。1個療程為兩個月，并進(jìn)行回訪及復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后的臨床指標(biāo)、好轉(zhuǎn)率及不良反應(yīng)率。痊愈：患者全部臨床指標(biāo)均有改善，無不良反應(yīng)，好轉(zhuǎn)：臨床指標(biāo)基本改善，不良反應(yīng)通過藥物調(diào)整即可緩解，無效：臨床癥狀未得到改善，不良反應(yīng)較嚴(yán)重。好轉(zhuǎn)率＝痊愈+好轉(zhuǎn)。患者臨床指標(biāo)越趨于正常范圍，不良反應(yīng)率越低，治療效果越好，好轉(zhuǎn)率越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對選取的60例慢性腎功能衰竭患者分別接受不同治療方式后的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對分析。t檢驗校準(zhǔn)其計量數(shù)據(jù)（治療前后的臨床指標(biāo)），數(shù)據(jù)采取“平均數(shù)值±標(biāo)準(zhǔn)差值”形式表達(dá)，x2檢驗校準(zhǔn)其計數(shù)數(shù)據(jù)（好轉(zhuǎn)率、不良反應(yīng)率），數(shù)據(jù)采取“n（%）”形式表達(dá)。P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)價值，與此相反則無統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié) 果

2.1 接受治療后兩組患者好轉(zhuǎn)率比較

研究組患者好轉(zhuǎn)率顯著高于參照組。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)價值P＜0.05。（見表1）

表1 兩組患者接受治療后好轉(zhuǎn)率比較[n（%）]

2.2 接受治療后兩組患者不良反應(yīng)率比較

研究組患者不良反應(yīng)率顯著低于參照組。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)價值P＜0.05。（見表2）

表2 兩組患者接受治療后不良反應(yīng)率比較[n（%）]

2.3 接受治療前后兩組患者臨床指標(biāo)比較

兩組患者治療前臨床指標(biāo)比較差異不顯著P＞0.05，治療后較治療前臨床指標(biāo)恢復(fù)顯著，且研究組患者臨床指標(biāo)恢復(fù)情況顯著優(yōu)于參照組。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)價值P＜0.05。

3 討 論

不規(guī)律的生活作息，不良的生活方式都可能導(dǎo)致慢性腎功能衰竭，通常患者伴有糖尿病、高血壓、血脂偏高等癥狀。發(fā)現(xiàn)病癥后，西醫(yī)可以有效快速的緩解患者的不適體征，穩(wěn)定指標(biāo)波動。補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合基礎(chǔ)治療可以輔助西醫(yī)用藥，從身體內(nèi)調(diào)理內(nèi)臟血瘀，一面祛濕排毒一面補(bǔ)充氣血，做到調(diào)理穩(wěn)固的功效。腎是人體重要的代謝排毒器官，單用西醫(yī)主治只能抑制病情，沒有良好的好轉(zhuǎn)率，單用中醫(yī)主治藥效慢周期長，重癥患者救助可能出現(xiàn)不及時的狀況。本文參照用補(bǔ)陽還五湯與口服復(fù)方α-酮酸片配合治療，快速抑制病情發(fā)展，穩(wěn)固身體功能。

綜上所述，在對慢性腎功能衰竭的早、中期治療中，補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合基礎(chǔ)治療的方法臨床指標(biāo)恢復(fù)正常效果顯著，藥物本身不良反應(yīng)少，不良反應(yīng)出現(xiàn)率小，值得普及使用。