經臍單孔、三孔法腹腔鏡膽囊切除術對膽囊結石患者的治療情況對比

張小龍

（武安市第一人民醫院，河北 武安 056300）

膽囊結石是一種常見的臨床疾病，對患者的生命健康有消極影響，通常來說，使用腹腔鏡膽囊切除術對膽囊結石患者進行治療，腹腔鏡膽囊切除術中三孔手術法較多，但是最近新研發的經臍單孔手術法效果也較好，目前單孔法還在一定爭議，本文就對兩種腹腔鏡膽囊切除術的治療情況進行對比分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗中共有6 8例膽囊結石患者參與實驗，將患者隨機分為單孔組和三孔組，其中單孔組共有患者3 4例，男性患者1 2例，女性患者22例；平均年齡為（39.28±8.76）歲；病程分布為9個月-5.2年，平均病程為（17.58±18.69）個月。三孔組共有患者34例，女性患者21例，男性患者13例；平均年齡為（39.48±8.62）歲；病程分布為8個月-5.6年，平均病程為（17.86±18.03）個月。

1.2 實驗方法

1.2.1 單孔組

單孔組患者使用經臍單孔法腹腔鏡膽囊切除術進行治療，首先對患者進行全身麻醉，在肚臍處做3 cm切口，安裝軟質三通道轉換器并建立氣腹，其中三個通道呈“品”字擺放。手術過程中首先使用腹腔鏡對患者腹腔進行檢測，并使用頭高腳低的體位。解剖膽囊管外側和后三角組織，使用Hem-o-lok關閉膽囊遠端，使用鈦夾夾斷近端，最后處理膽囊動脈。手術結束后取出膽囊，接觸氣腹，縫合組織并使用創可貼對攏[2]。

1.2.2 三孔組

三孔組患者使用三孔法腹腔鏡膽囊切除術進行治療，分別在患者臍下2 cm處、劍突下2 cm處、右肋緣下2 cm處做切口，并置入腹腔鏡和膽囊抓鉗，具體手術操作等同于單孔組[3]。

1.3 觀察指標

在治療后對兩組患者的疼痛感、手術時間、住院時間、并發癥發生率、患者滿意度等指標進行分析對比。

2 結 果

兩組患者的住院時間和并發癥發生率沒有統計學差異（P＞0.05），單孔組患者的手術時間明顯短于三孔組；單孔組患者的腹壁美容滿意度評分明顯高于三孔組；單孔組患者的切口疼痛評分明顯低于三孔組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者手術中各項指標的對比[（±s），n（%）]

表1 兩組患者手術中各項指標的對比[（±s），n（%）]

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3 討 論

腹腔鏡手術屬于微創手術，對患者的傷害更小，對患者的生活質量和生命健康有著積極意義，傳統的腹腔鏡膽囊切除術是經歷四孔法、三孔法、二孔法、單孔法等一步步發展的，目前來說，國內使用最多的是三孔法腹腔鏡膽囊切除術。對于目前來說，LESS是一種雙刃劍，優點和缺點都很明顯，目前來說LESS的主要難點在于直線視野方面和手柄在腹腔外部擁擠的情況，目前我國醫學界針對該問題進行了一定的調整，使患者的舒適性具有了很大的提高。通過本次實驗可得，兩組患者的住院時間和并發癥發生率沒有統計學差異（P＞0.05），單孔組患者的手術時間明顯短于三孔組；單孔組患者的腹壁美容滿意度評分明顯高于三孔組；單孔組患者的切口疼痛評分明顯低于三孔組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對膽囊結石患者使用經臍單孔法腹腔鏡膽囊切除術可以達到接近三孔法腹腔鏡膽囊切除術的效果，并可以明顯減輕患者的疼痛感，值得在臨床中大力推廣使用。