藥房藥師參與社區(qū)糖尿病慢病管理的價值評估

解龍芳

（江蘇省句容下蜀中心衛(wèi)生院藥劑科，江蘇 句容 212400）

社區(qū)糖尿病慢病管理基于糖尿病患者的個性化需求而產(chǎn)生，強調為糖尿病慢病患者提供全面的疾病干預管理，從而提高患者疾病控制水平，促進患者病情改善，提高患者生活質量[1]。因此在社區(qū)糖尿病慢病管理中，應做好全面的管理措施。為進一步探討藥房藥師在社區(qū)糖尿病慢病管理中的價值，以社區(qū)醫(yī)院80例糖尿病慢病患者為研究對象展開具體研究分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月～2019年10月社區(qū)醫(yī)院接診的糖尿病慢病患者80例，隨機分為兩組，對照組由社區(qū)醫(yī)院進行糖尿病慢病管理，研究組由藥房藥師配合社區(qū)醫(yī)院進行糖尿病慢病管理。對照組患者中男性28例，女性12例，平均年齡（59.2±8.5）歲，平均病程（6.3±1.2）年，其中，I型糖尿病11例，II型糖尿病29例。研究組患者中男性25例，女性15例，平均年齡（59.8±8.1）歲，平均病程（6.5±1.0）年，其中，I型糖尿病14例，II型糖尿病26例。

納入標準：①全部研究對象皆為社區(qū)醫(yī)院糖尿病慢病管理對象，具有完整的病例資料與個人檔案；②全部患者皆確診為糖尿病慢病，無漏診或誤診情況；③全部患者皆能夠良好配合病情管理工作，自愿參與本次研究實驗。

1.2 方法

對照組行社區(qū)醫(yī)院常規(guī)管理模式，包括對患者進行用藥指導，定期檢測患者血糖水平，并提示患者按時復診，給予生活指導與健康教育[2]。

研究組在社區(qū)醫(yī)院常規(guī)管理模式基礎上，由藥房藥師參與糖尿病慢病管理工作。首先，藥房藥師需要與患者進行面對面交流，了解患者病情情況，并對患者病情改善效果及就診時存在的用藥問題等進行詳細記錄，對患者就診結束拿到的藥物進行藥物常識教育及用藥指導，如告知患者藥物服用前后有何禁忌，藥物用量需要遵醫(yī)囑服用等，為患者發(fā)放藥物指導手冊，提高患者對藥物認知水平[3]。其次，需要開設專門的問詢處，提供給患者用藥問詢場所。基于不同患者文化水平及認知能力不同，在患者自身病情的認識與了解上不同，所以需要藥師能夠向患者詳細講述用藥的必要性及重要性，提高患者對病情及用藥的重視[4]。可向患者宣傳藥物治療常識，如糖尿病患者常使用的口服降糖藥或胰島素等，存在患者不遵醫(yī)囑隨意增量或減量的情況，用藥不合理、不規(guī)范，需要藥師給予患者用藥指導的同時，告知患者用藥常識，消除患者用藥認識誤區(qū)，提高患者用藥依從性[5]。最后，還需要及時回訪，與患者溝通交流，了解患者血糖控制水平及生活質量狀況，給予患者針對性的指導，從而進一步提高患者依從性[6]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、自我管理水平、生活質量水平。其中，患者自我管理水平以糖尿病自我管理行為量表SDSCA進行評價，得分越高表示患者自護性行為越好；患者生活質量水平以糖尿病患者生存質量特異性量表DSQL進行評價，得分越低表示患者生存質量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

以統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計分析，統(tǒng)計學有意義表示為P＜0.05。

2 結果與討論

2.1 兩組空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平比較

本次研究結果如下：空腹血糖水平比較中，對照組為（7.55±2.18）mmol/L，研究組為（5.67±1.22）mmol/L，數(shù)據(jù)對比差異顯著，t=4.760，P＜0.05；餐后2 h血糖水平比較中，對照組為（11.27±1.55）mmol/L，研究組為（8.02±1.48）mmol/L，數(shù)據(jù)對比差異顯著，t=9.591，P＜0.05；

2.2 兩組自我管理水平、生活質量水平比較

患者自我管理水平比較中，對照組SDSCA低于研究組，數(shù)據(jù)對比差異顯著，P＜0.05；患者生活質量水平比較中，對照組DSQL高于研究組DSQL，數(shù)據(jù)對比差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組自我管理水平、生活質量水平比較（±s）

表1 兩組自我管理水平、生活質量水平比較（±s）

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3 分析與討論

藥房藥師在社區(qū)糖尿病慢病管理中發(fā)揮了重要作用，通過藥房藥師的用藥指導與健康教育，能夠加深與患者的溝通交流，充分了解患者的用藥需求，解答患者疑惑，分析用藥誤區(qū)，增強藥物常識教育，提高患者藥物治療常識認識，避免患者盲目用藥，也有效提高用藥依從性[7]。通過藥房藥師的管理，能夠較好的提高患者用藥依從性，在患者血糖控制水平、自我管理水平與生存質量水平上皆得到顯著提高，很好的提高了社區(qū)糖尿病慢病管理質量[8]。

總的來說，藥房藥師能夠向患者傳遞用藥常識，進行用藥指導，提高患者對于病情的認識，并加強患者自我管理意識。